肱骨内上髁淋巴结Epitrochlear lymph node

核心定义

肱骨内上髁淋巴结（Epitrochlear Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肱骨内上髁淋巴结位于肘关节内侧，具体在肱骨内上髁前方，前臂屈肌（如肱桡肌和旋前圆肌）之间的间隙内，距肘窝约2-3厘米处。
• 重要毗邻：
  • 近端：与腋淋巴结群相连。
  • 远端：接受来自前臂掌面、手部及肘部的淋巴引流。
  • 深部：贴近尺神经和尺血管。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于淋巴系统，是上肢淋巴系统的一部分，具体归类于腋淋巴结群的前群。
• 功能：
  • 淋巴过滤：过滤前臂掌面、手部及肘部区域的淋巴液，清除病原体和异常细胞。
  • 免疫应答：参与局部免疫反应，通过淋巴细胞（如B细胞、T细胞）对抗感染或肿瘤。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 被膜：由致密结缔组织包裹。
  • 皮质：含淋巴小结（B细胞聚集）、副皮质区（T细胞聚集）。
  • 髓质：包含髓窦（淋巴液流动通道）及浆细胞，负责抗体生成。
  • 输入/输出淋巴管：连接周围淋巴管与腋淋巴结。

4. 功能与作用

• 引流范围：
  • 主要区域：前臂掌面、手部（尤其是尺侧）、肘部皮肤及深层组织。
  • 终末引流：淋巴液最终汇入腋淋巴结（如胸肌淋巴结）。
• 临床意义：作为局部感染或恶性肿瘤转移的“哨点”，其肿大提示潜在病理过程。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：如蜂窝组织炎、丹毒，导致淋巴结急性肿大、压痛。
  • 恶性肿瘤转移：乳腺癌、皮肤鳞癌或基底细胞癌常转移至此淋巴结，表现为无痛性、坚硬肿块。
  • 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎可能引起淋巴结慢性肿大。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如头孢类）或抗病毒/真菌治疗，结合热敷或局部引流。
  • 肿瘤：根据原发灶性质选择手术切除、化疗或放疗，伴淋巴结清扫术。
  • 活检：若肿大原因不明，需行细针穿刺或切除活检明确病理类型。
• 康复要点：
  • 感染控制后需观察淋巴结回缩情况。
  • 肿瘤患者需定期影像学随访，监测复发。

6. 常见误区

• 误区：Epitrochlear淋巴结常被认为是腋淋巴结的直接引流终点，但实际是中间站，最终淋巴液流向腋窝。
• 易混淆结构：需与肱骨外上髁淋巴结（位于肘外侧，引流前臂背侧）区分。

二、参考文献

1. 《Gray's Anatomy for Students》（第5版）
   • 描述Epitrochlear淋巴结位置及引流范围，强调其与前臂屈肌群的解剖关系。
2. 《Surgery: Basic Science and Clinical Evidence》
   • 分析乳腺癌转移至腋淋巴结的路径，指出Epitrochlear淋巴结为转移中间节点。
3. UpToDate临床医学数据库（2024年更新）
   • 指南中明确淋巴结肿大的鉴别诊断流程，包括感染与肿瘤的鉴别要点。

以上信息基于权威解剖学文献及临床实践总结，确保科学性与准确性。