舌根背面Dorsal surface of base of tongue

核心定义

舌根背面（Dorsal surface of base of tongue）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：舌根背面位于舌的后1/3部分，后界延伸至会厌谷（vallecula）前方，距离门齿约7-8厘米。其后方紧邻咽部，上方与会厌相邻，下方与舌骨水平接近。
• 重要毗邻：
  • 前方：舌体中部（舌体背面的乳头区）。
  • 后方：会厌和喉咽。
  • 两侧：咽侧壁及咽上缩肌。
  • 下方：舌骨舌肌和茎突舌肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统（参与吞咽功能）和免疫系统（通过舌扁桃体提供局部免疫防御）。
• 功能：
  • 辅助吞咽：通过肌肉收缩推动食物进入食管。
  • 发音辅助：参与构音（如发"g"、"k"等音时的喉部闭合）。
  • 免疫防御：舌扁桃体作为黏膜相关淋巴组织（MALT），过滤病原体。

3. 组织结构

• 肌肉层：
  • 舌内肌：茎突舌肌（styloglossus）、舌骨舌肌（hyoglossus）等，负责舌的运动。
  • 黏膜下层：富含血管和神经。
• 淋巴组织：
  • 舌扁桃体（lingual tonsil）：位于舌根背面，由淋巴滤泡组成，无包膜。
• 上皮组织：
  • 覆盖非角化复层扁平上皮，无味蕾（味蕾主要分布于舌体前2/3的轮廓乳头）。

4. 功能与作用

• 吞咽机制：舌根上提可封闭鼻咽，防止食物反流至鼻腔。
• 免疫屏障：舌扁桃体通过分泌免疫球蛋白（如IgA）抵御口腔和上呼吸道感染。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 舌扁桃体炎：反复感染导致肿胀，可能引起打鼾或睡眠呼吸暂停。
  • 舌根肿瘤：如鳞状细胞癌（与吸烟、饮酒相关），需通过活检确诊。
  • 舌根后坠：肥胖或睡眠时舌根下垂阻塞气道，常见于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如阿莫西林）或局部漱口水（如氯己定）。
  • 肿瘤：手术切除、放疗或化疗（参考《头颈肿瘤学》指南）。
  • 舌根后坠：持续气道正压通气（CPAP）或舌根悬吊术（如MAD口腔矫治器）。
• 康复要点：
  • 术后需监测吞咽功能恢复。
  • 睡眠呼吸暂停患者需长期随访。

6. 常见误区

• 误区：认为舌根背面有味蕾。
  纠正：味蕾主要分布在舌体前2/3的轮廓乳头，舌根背面无味蕾（依据《哈维格斯特解剖学》）。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th ed. (Elsevier, 2019).
2. Head and Neck Surgery-Otolaryngology (Lippincott Williams & Wilkins, 2016).
3. WHO International Classification of Diseases (ICD-11) for tongue disorders.
4. 中华医学会呼吸病学分会，《阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南》(2022).

以上信息基于当前解剖学标准及临床指南，确保科学性和实用性。