椎动脉降支Descending branch of the vertebral artery

核心定义

椎动脉降支详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：椎动脉降支是椎动脉的起始段，自锁骨下动脉第一段发出后，沿颈椎横突孔向上走行。其具体路径为：从锁骨下动脉起点后方约1-2厘米处发出，沿第6颈椎（C6）至第1颈椎（C1，寰椎）的横突孔穿行。
• 重要毗邻：
  • 前方：邻近前斜角肌和颈长肌。
  • 后方：贴近脊柱的椎体和椎间关节。
  • 颅内延伸：最终通过寰椎横突孔进入颅腔，参与形成基底动脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：椎动脉降支属于循环系统（心血管系统），是供应脑干、小脑、脊髓后1/4区域的主要血管之一。
• 功能：
  • 供血：向脊髓上段、脑干、小脑及部分大脑后部提供氧气和营养。
  • 压力调节：通过血管舒缩调节颅内血流动力学平衡。

3. 组织结构

• 血管壁：由三层结构组成：
  • 内膜：单层内皮细胞，光滑以减少血流阻力。
  • 中膜：富含弹性纤维和平滑肌，调控血管张力。
  • 外膜：结缔组织包裹，与周围神经和血管形成鞘膜。
• 分支：降支沿途发出细小分支（如脊膜支），供应颈椎间盘、脊髓和硬膜。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 颅内供血：与对侧椎动脉汇合形成基底动脉，为脑干和小脑提供约20%的血液。
  • 脊髓供血：通过脊膜支滋养脊髓后部区域。
• 生理意义：是“后循环”（后颅窝供血系统）的关键组成部分，维持中枢神经系统功能。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 椎动脉夹层：颈椎外伤或动脉硬化导致血管内膜撕裂，引发脑缺血或卒中。
  • 椎动脉狭窄/闭塞：高血压、动脉粥样硬化可导致供血不足，表现为眩晕、共济失调。
  • 锁骨下动脉盗血综合征：降支受阻时，上肢活动可能窃取颅内血流，加重脑缺血。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物稳定斑块。
  • 介入治疗：血管成形术或支架植入术恢复血流。
  • 手术治疗：严重狭窄或夹层时，可能需外科修复或旁路手术。
• 康复要点：
  • 避免颈部过度活动或外伤。
  • 控制高血压、高血脂等危险因素。

6. 常见误区

• 误区：认为椎动脉仅供应脊髓。
  纠正：椎动脉是脑干和小脑的主要供血动脉，对维持生命中枢功能至关重要。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）。
2. Vertebral Artery Anatomy and Variations（《椎动脉解剖与变异》，Journal of NeuroInterventional Surgery, 2020）。
3. 中国大百科全书第三版（医学卷）循环系统章节。

注

若需更详细的影像学定位或病理机制，建议结合CT血管造影（CTA）或MRI血管成像进一步分析。