真皮Dermis

核心定义

真皮（Dermis）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：真皮位于皮肤的中间层，介于表皮（最外层）与皮下组织（最内层）之间。
• 重要毗邻：
  • 上方：与表皮基底膜带紧密连接。
  • 下方：与皮下组织（脂肪层）相接，无明确解剖界限。

2. 归属系统与功能

• 系统：真皮属于体被系统（覆盖系统），同时参与皮肤的免疫防御和感觉功能。
• 功能：
  • 保护身体免受物理、化学及微生物侵害。
  • 调节体温（通过血管收缩/扩张和汗腺分泌）。
  • 感知触觉、痛觉、温度等（通过神经末梢）。
  • 提供皮肤的弹性与机械支撑（依赖胶原蛋白和弹性纤维）。

3. 组织结构

• 分层：
  • 乳头层（Papillary Layer）：薄而柔软，由细密的胶原纤维和真皮乳头构成。乳头呈指状延伸至表皮下方，增加表皮与真皮的接触面积，促进营养交换。
  • 网状层（Reticular Layer）：厚且致密，由粗大的胶原纤维和弹性纤维交织形成网状结构，为真皮提供主要支撑。
• 细胞组成：
  • 常驻细胞：
  • 成纤维细胞：产生胶原蛋白、弹性蛋白及细胞外基质。
  • 肥大细胞：参与免疫反应，释放组胺等介质。
  • 真皮树突状细胞：具有免疫监视功能，参与抗原呈递。
  • 巨噬细胞：清除病原体和细胞碎片。
  • 其他成分：血管、淋巴管、神经末梢、汗腺和毛囊等附属结构。

4. 功能与作用

• 保护屏障：通过致密的细胞外基质和免疫细胞抵御外界侵害。
• 营养供应：通过毛细血管为表皮提供氧气和营养。
• 修复与再生：成纤维细胞在伤口愈合中合成胶原，促进瘢痕形成。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 瘢痕增生：成纤维细胞过度增殖导致胶原沉积异常（如瘢痕疙瘩）。
  • 皮肤炎症：肥大细胞脱颗粒引发过敏反应（如湿疹、荨麻疹）。
  • 自身免疫性疾病：如硬皮病（系统性硬化症），因胶原过度沉积导致皮肤硬化。
  • 感染性疾病：如皮肤结核或真菌感染破坏真皮结构。
• 治疗方法：
  • 局部糖皮质激素：抑制炎症反应（如湿疹）。
  • 抗组胺药：缓解过敏性瘙痒。
  • 激光或手术：修复瘢痕或严重皮肤损伤。
• 康复要点：
  • 伤口护理需保护真皮层以避免感染。
  • 瘢痕管理需早期干预（如压力治疗）。

6. 常见误区

• 误区1：认为真皮主要由脂肪构成。
  纠正：脂肪主要位于皮下组织，真皮以结缔组织为主。
• 误区2：表皮和真皮结构相同。
  纠正：表皮无血管和神经，而真皮含有丰富血管和神经末梢。

参考文献

1. 《中国大百科全书》第三版网络版（解剖学分类）
2. 知乎专栏《人体解剖学基础：皮肤》
3. 维基百科《真皮》条目（Dermis）
4. 《皮肤病理学》（360Doc）关于真皮常驻细胞的描述

以上内容基于权威医学文献整理，确保信息科学准确。