小柱Columella

核心定义

鼻小柱（Columella）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：鼻小柱位于鼻的前下部，连接鼻尖与上唇，处于双侧鼻翼之间的下方，是鼻中隔软骨和大翼软骨内脚的延续部分。
• 重要毗邻：
  • 上方：与鼻尖（鼻头）直接相连。
  • 两侧：被双侧鼻翼包绕。
  • 下方：与上唇的皮肤相接。
  • 深部：鼻中隔软骨下端及大翼软骨内脚提供支撑。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于头颈部表面解剖学，具体归类于鼻部结构（解剖学分类树：解剖学 > 表面解剖学 > 头颈部 > 头部 > 面 > 鼻 > 鼻孔 > 小柱）。
• 功能：
  • 形态支撑：维持鼻部的对称性和形态，尤其是鼻孔的开放状态。
  • 呼吸辅助：在吸气时通过肌肉收缩（如降鼻中隔肌）帮助扩张鼻孔。
  • 表情表达：参与面部表情动作，如皱眉或微笑时的鼻部动态变化。

3. 组织结构

• 深层结构：
  • 鼻中隔软骨：下端参与构成鼻小柱的核心支架。
  • 大翼软骨内脚：左右大翼软骨的内侧脚交汇于鼻中隔软骨，形成鼻小柱的两侧支撑。
• 浅层结构：
  • 皮肤与皮下组织：覆盖于软骨表面，皮肤薄且富含皮脂腺，易发生毛囊炎或疖肿。
  • 肌肉：降鼻中隔肌（起自鼻中隔，止于上唇）附着于鼻小柱深面。

4. 功能与作用

• 维持鼻部稳定：防止鼻孔闭合过度，尤其在呼吸时。
• 美学作用：鼻小柱的对称性和长度直接影响鼻部整体美观，常见于整形外科的评估标准。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 外伤：鼻部撞击可能导致鼻小柱骨折或软骨错位，表现为鼻部畸形或鼻塞。
  • 感染：皮脂腺堵塞可引发毛囊炎、疖肿，严重时需切开引流。
  • 先天性畸形：如鼻小柱裂（常见于唇腭裂患者），需通过整形手术修复。
  • 瘢痕挛缩：烧伤或手术后可能导致鼻小柱缩短，影响呼吸功能。
• 治疗方法：
  • 外伤或骨折：手法复位或手术矫正，恢复软骨正常位置。
  • 感染：局部抗生素（如莫匹罗星软膏）或口服抗生素（如头孢类）治疗。
  • 先天畸形或瘢痕挛缩：采用自体软骨移植（如耳软骨、肋软骨）或组织扩张术修复。
• 康复要点：
  • 术后需避免压迫鼻部，使用鼻夹板固定。
  • 感染患者需保持局部清洁，避免挤压患处。

6. 常见误区

• 误区：认为鼻小柱仅由软骨构成。
  澄清：鼻小柱的形态由软骨（鼻中隔软骨和大翼软骨内脚）提供深层支撑，但皮肤和皮下组织的厚度也显著影响外观。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第41版），描述鼻小柱的解剖结构与功能。
2. 《耳鼻咽喉外科学》（人民卫生出版社），阐述鼻小柱在鼻部整形与修复中的临床应用。
3. 《头颈解剖学图谱》，解析鼻小柱毗邻肌肉的附着点与功能。