颈段气管Cervical trachea

核心定义

颈段气管详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颈段气管位于颈部正中，起自环状软骨下缘（约平对第6颈椎下缘），向下延伸至胸骨颈静脉切迹（约平对第2胸椎体上缘），全长约2-3厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：甲状腺（峡部横过第2-4气管软骨环前方）。
  • 后方：食管。
  • 两侧：颈总动脉、颈内静脉及迷走神经。
  • 上方：喉部（环状软骨）。
  • 下方：胸段气管。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统，是下呼吸道的一部分。
• 功能：
  • 气体通道：作为空气进入肺部的必经路径。
  • 保护作用：黏膜纤毛系统清除异物和病原体。
  • 支撑作用：C形软骨环维持气道开放。

3. 组织结构

• 软骨环：由14-16个C形透明软骨环构成，缺口位于后方，由平滑肌和结缔组织连接（形成气管后壁的膜性结构）。
• 黏膜层：假复层柱状纤毛上皮，含杯状细胞（分泌黏液）。
• 黏膜下层：含血管、神经（如迷走神经分支）及黏液腺。
• 外膜：疏松结缔组织，与周围结构（如甲状腺、食管）形成潜在间隙。

4. 功能与作用

• 气体传导：确保空气顺畅通过，减少阻力。
• 防御机制：黏液-纤毛运输系统将异物推向喉部，防止吸入肺部。
• 结构支撑：C形软骨环防止气道塌陷，尤其在吞咽时（后壁膜性结构可扩张以适应食管运动）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 气管炎：感染或刺激导致黏膜充血、水肿，引发咳嗽、喘息。
  • 气管狭窄：外伤、肿瘤或炎症导致气道狭窄，需内镜或手术干预。
  • 甲状腺肿大压迫：甲状腺增大压迫气管，可能引起呼吸困难（需影像学评估移位程度）。
  • 异物阻塞：常见于儿童，需紧急取出（如海姆立克急救法）。
  • 气管瘘或破裂：外伤或医源性损伤（如气管切开术后并发症），需外科修复。
• 治疗方法：
  • 药物：抗感染、雾化治疗缓解炎症。
  • 手术：狭窄时放置支架或切除重建；异物取出术。
  • 影像学评估：CT或MRI明确病变范围及毗邻结构受累情况。
• 康复要点：
  • 术后需监测呼吸功能，预防感染。
  • 气管切开患者需定期清洁气道，保持湿润。

6. 常见误区

• 误区：认为气管全程为完整圆环软骨。
  纠正：仅胸段气管可能因胸骨后压力而部分闭合，但颈段始终为C形缺口。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版）：第4章呼吸系统，描述气管解剖结构及毗邻关系。
2. 《哈里斯临床解剖学》（第3版）：颈部气管在手术和影像中的定位要点。
3. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：气管颈段的定义与分类。
4. 中医世家及DrHuang.com：气管颈段的临床病理关联与治疗策略。