心肌Cardiac muscle

核心定义

心肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：心肌是心脏壁的中层（心肌层），位于心脏的中心层，介于心内膜（内层）和心外膜（外层）之间。
• 重要毗邻：
  • 内侧：与心内膜紧密连接，直接接触心脏腔室。
  • 外侧：与心外膜（脂肪组织和浆膜层）相连。
  • 特殊结构：心纤维骨骼（cardiac fibrous skeleton）环绕房室口、肺动脉口和主动脉口，为心肌纤维提供附着点。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统。
• 功能：
  • 自主节律性收缩：通过自律性细胞（如窦房结）产生电冲动，维持心脏搏动。
  • 泵血功能：通过心肌收缩将血液泵入血管系统，确保全身血液循环。
  • 机械支持：为心脏瓣膜和房室口提供结构支撑。

3. 组织结构

• 细胞结构：
  • 心肌细胞（心肌纤维）为短柱状、分支状的横纹肌细胞，细胞间通过闰盘（intercalated discs）连接。
  • 细胞内含肌原纤维，具有横纹，但与骨骼肌相比，肌节较短且分支多。
• 特殊结构：
  • 闰盘：相邻心肌细胞间的连接结构，包含缝隙连接（促进电传导）和黏着斑（机械连接）。
  • 心纤维骨骼：由致密结缔组织构成，位于心脏关键部位（如房室口周围），为心肌和瓣膜提供锚定点。
• 组织分层：
  • 心房心肌较薄，心室心肌（尤其是左心室）最厚，以适应更强的收缩需求。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  1. 电生理活动：通过自律性细胞（如窦房结）发起并传导电信号，触发协调性收缩。
  2. 机械收缩：通过钙离子调控收缩蛋白（肌钙蛋白、肌球蛋白），产生心室射血。
  3. 维持血压：通过收缩压和舒张压的周期性变化，确保血液流动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 心肌梗死：冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，常见症状为胸痛、心律失常。
  • 心肌炎：心肌炎症，可能由病毒感染（如柯萨奇病毒）或自身免疫疾病引发。
  • 心律失常：如房颤、室速，因电传导系统异常或心肌损伤导致。
  • 扩张型心肌病：心肌肥厚或扩张，泵血功能下降。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：β受体阻滞剂（控制心率）、抗凝药（预防血栓）、ACEI/ARB（改善心室重构）。
  • 介入治疗：冠状动脉支架植入（恢复血流）、射频消融（纠正心律失常）。
  • 手术治疗：心脏移植、瓣膜置换或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
• 康复要点：
  • 控制危险因素（高血压、高血脂、糖尿病）。
  • 心脏康复训练（渐进性有氧运动）。

6. 常见误区

• 误区1：心肌与骨骼肌相似。
  纠正：心肌具有自律性（自主收缩）且细胞间有闰盘，而骨骼肌需神经冲动驱动且无闰盘。
• 误区2：心肌损伤可完全再生。
  纠正：心肌细胞再生能力有限，急性心肌梗死后的瘢痕形成可能导致心功能永久受损。

二、参考文献

1. 《组织学与胚胎学名词》：心肌细胞的定义及心纤维骨骼的功能。
2. 《心血管病学名词》：心纤维骨骼的解剖结构与临床意义。
3. Visible Body：心肌与其他肌肉组织（骨骼肌、平滑肌）的对比分析。
4. 维基百科：心肌的分类、结构及临床相关疾病概述。