空肠弯曲杆菌Campylobacter jejuni
编码XN4Q5
核心定义
空肠弯曲杆菌（Campylobacter jejuni）病原学详细定义
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 细菌：变形菌门（Proteobacteria）、ε变形菌纲（Epsilonproteobacteria）、弯曲菌目（Campylobacterales）、弯曲菌科（Campylobacteraceae）、弯曲杆菌属（Campylobacter）。
- 亚型/变种：无明确亚种，但存在多种血清型。
- 血清分型：根据O抗原分为45种血清型，其中11、12和18型为人类感染中最常见的类型。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 革兰氏染色：阴性。
- 形状：细长、轻微弯曲呈逗点状或螺旋形，长度1.5–5 μm，宽度0.2–0.8 μm。
- 结构：
- 单极或双极鞭毛（运动性强），无芽孢和荚膜。
- 细胞壁含脂多糖（LPS），具有O、H和K抗原，其中O抗原是血清分型的关键。
- 生长条件：
- 环境需求：微需氧（需5%–10% CO₂和2%–8% O₂），最适温度37–42℃。
- 培养基：需含抗生素（如万古霉素、多粘菌素）的选择性培养基（如哥伦比亚血琼脂）。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 食物传播：摄入未煮熟的家禽（尤其是鸡肉）、未灭菌牛奶或污染的水。
- 直接接触：接触感染动物（如家禽、牛、羊）的粪便或污染环境。
- 人际传播：罕见，但可通过粪-口途径在卫生条件差的环境中传播。
- 流行病学特点：
- 主要宿主：家禽是主要传染源（占人类感染的50%–80%）。
- 季节性：夏秋季节发病率较高，与食物储存条件相关。
- 易感人群：5岁以下儿童、免疫功能低下者及旅行者（因摄入污染食物）。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人和多种动物（如牛、羊、家禽、犬）。
- 靶向组织：小肠和结肠上皮细胞，通过黏附素（如Cj1349c蛋白）黏附并侵袭肠道黏膜。
2. 感染过程
- 黏附与侵袭：菌体通过鞭毛运动黏附于肠道上皮细胞，分泌侵袭性因子破坏细胞屏障。
- 毒素作用：
- 细胞毒素相关蛋白Ⅰ（CTA-Ⅰ）：引发细胞空泡化，导致肠道炎症。
- 细胞分裂毒素（CDT）：抑制宿主细胞DNA合成，促进细菌扩散。
- 免疫逃逸：
- LPS抗原变异及荚膜样物质干扰宿主免疫识别。
- 分泌超氧化物歧化酶（SOD）抵抗宿主氧化应激。
3. 免疫逃逸
- 机制：通过表面抗原变异和抑制炎性细胞因子（如TNF-α）的释放，降低宿主免疫应答。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 细菌性胃肠炎：以腹泻（常带血或黏液）、腹痛、发热为特征，病程3–7天。
- 肠外并发症：
- 吉兰-巴雷综合征（GBS）：感染后罕见但严重的自身免疫性神经病变。
- 菌血症：免疫缺陷患者可能发生全身性感染。
- 关节炎：感染后继发的反应性关节炎。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 分离培养：
- 选择性培养基（如Skirrow琼脂）分离，需微需氧环境及37–42℃培养48–72小时。
- 鉴定通过形态学（鞭毛运动）、生化试验（如马尿酸水解试验阳性）及质谱（MALDI-TOF）。
- 分子检测：
- PCR：靶向16S rRNA、mapA或hipO基因，快速检测粪便样本（灵敏度高，特异性>95%）。
- 实时荧光定量PCR：用于定量分析细菌载量。
- 血清学检测：IgM/IgG抗体检测（不常规使用，因无法区分现症感染与既往感染）。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 首选：大环内酯类（如阿奇霉素）或氟喹诺酮类（如环丙沙星）。
- 耐药性：氟喹诺酮类耐药率上升（与农业抗生素滥用相关）。
- 预防措施：
- 食品安全：彻底煮熟禽肉、避免生熟食交叉污染。
- 环境卫生：处理家禽后彻底洗手，确保饮用水安全。
- 疫苗研发：目前无有效疫苗，研究集中在靶向CTA-Ⅰ和CDT的亚单位疫苗。
参考文献
- Havelaar AH, et al. (2013). World Health Organization (WHO). Campylobacter: Foodborne Burden of Disease.
- Scallan E, et al. (2011). J Food Prot 74(7): 1293–1302.
- WHO (2013). Campylobacter Infections: Guidelines for Surveillance.
- 知识库资料：Campylobacter jejuni空肠弯曲菌医学百科及PCR技术原理说明.
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