骨髓Bone marrow

核心定义

骨髓详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骨髓位于人体较大骨骼的骨髓腔内，主要分布于扁骨（如胸骨、髂骨）和长骨近端的骨骺端（如股骨近端、肱骨近端）。
• 重要毗邻：
  • 与骨骼的骨松质和骨密质直接接触；
  • 通过血管和神经与全身循环系统及神经系统相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：骨髓属于造血系统（血液系统）的核心组成部分。
• 功能：
  • 造血功能：生成红细胞、白细胞和血小板等血细胞；
  • 免疫功能：分化免疫细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）的前体细胞；
  • 储存功能：黄骨髓储存脂肪，可在紧急情况下转化为红骨髓参与造血。

3. 组织结构

• 红骨髓：
  • 由网状结缔组织、造血干细胞（HSC）、血管和血窦构成；
  • 含有不同分化阶段的血细胞前体（如原红细胞、粒细胞系祖细胞）。
• 黄骨髓：
  • 主要由脂肪细胞构成，保留少量造血干细胞；
  • 成人中黄骨髓占比随年龄增长增加，但可逆转化为红骨髓应对急性失血或感染。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 血细胞生成：通过造血干细胞的增殖和分化，维持血液成分的动态平衡；
  • 免疫调控：为B淋巴细胞提供分化成熟场所（T淋巴细胞在胸腺成熟）；
  • 代谢支持：参与铁、钙等物质的代谢调节。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 白血病：骨髓造血干细胞恶性增殖，导致异常白细胞过度积累；
  • 再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少；
  • 骨髓纤维化：骨髓被纤维组织替代，影响正常造血。
• 治疗方法：
  • 骨髓移植：用于治疗白血病、重症再生障碍性贫血，通过移植健康造血干细胞重建造血功能；
  • 化疗/放疗后支持：使用促红细胞生成素（EPO）或粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进骨髓恢复。
• 诊断方法：
  • 骨髓穿刺与活检：直接评估骨髓细胞成分及病理变化；
  • 影像学检查：MRI可区分红骨髓与黄骨髓的分布。

6. 常见误区

• 误区1：黄骨髓完全无功能。
  事实：黄骨髓保留部分造血潜力，可应急转化为红骨髓。
• 误区2：骨髓仅存在于骨骼中心。
  事实：红骨髓主要位于骨松质区域，而非骨髓腔中央。

参考文献

1. 丁香通《骨髓的结构》
2. 维基百科《骨髓》
3. 《第七章：造血系统》PDF（描述网状细胞与造血微环境）
4. 百度百科《骨髓》（补充解剖位置与功能）

以上内容基于权威医学资料整理，确保信息科学准确。如需进一步细节（如具体厘米级定位或最新研究进展），建议结合医学影像学数据或专业文献库检索。