尿囊Allantois

核心定义

尿囊（Allantois）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：尿囊位于胚胎腹侧的胚外体腔中，介于浆膜（绒毛膜）与羊膜之间，靠近胚胎的体蒂（连接胚胎与胎盘的结构）。
• 重要毗邻：
  • 近端与胚胎的脐部相连，最终退化为脐正中韧带。
  • 远端延伸至绒毛膜，与尿囊周围的脐带结构相邻。
  • 在发育过程中，其顶部与胚胎的原始后肠和膀胱原基相连接。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于生殖系统的胚胎学结构，是胎膜的重要组成部分。
• 功能：
  • 早期循环辅助：在爬行动物和鸟类中，尿囊形成血管网，参与胚胎的气体交换和废物储存，但人类中这一功能已退化。
  • 泌尿系统发育：其上段参与膀胱的形成，下段在人类中退化，但在其他物种（如两栖类）中可能形成泄殖腔。
  • 退化残留：最终退化为成人的脐正中韧带（连接脐与膀胱顶的纤维索）。

3. 组织结构

• 构成：
  • 内层为内胚层来源的上皮组织，外层为中胚层来源的结缔组织。
  • 在发育早期，尿囊壁内形成血管丛，构成胚胎的脐循环的一部分。

4. 功能与作用

• 胚胎期功能：
  • 协助原始膀胱和尿道的形成（上段发育为膀胱顶，中段形成尿道部分）。
  • 暂时储存胚胎代谢产生的尿液（通过尿膜与羊膜腔沟通）。
• 退化意义：其退化过程是正常胚胎发育的标志，残留结构（如脐正中韧带）对成体解剖结构有定位意义。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 尿囊窦/尿囊瘘：尿囊未完全退化，残留窦道或瘘管，可能引发尿路感染或腹壁异常通道。
  • 脐尿管异常：若尿囊与膀胱连接部分未闭合，可能导致脐尿管疝或脐尿管癌（罕见）。
• 治疗方法：
  • 尿囊瘘：需手术切除残留管道，防止感染扩散。
  • 脐尿管癌：以手术切除为主，结合化疗或放疗。
• 临床意义：
  • 脐正中韧带是腹腔镜手术中定位膀胱的重要解剖标志。
  • 胚胎期尿囊发育异常与泌尿系统畸形（如膀胱外翻）相关。

6. 常见误区

• 误区：认为尿囊在人类中仅是退化结构，无实际功能。
• 纠正：尿囊的退化过程对正常泌尿系统发育至关重要，其残留结构仍具有解剖定位价值。

二、参考文献

1. 全国科学技术名词审定委员会，《组织学与胚胎学名词》（第二版），2016年，明确尿囊的胚胎学定义及功能。
2. 《系统解剖学》第七章泌尿系统，知乎医学教材解析，说明尿囊与膀胱、尿道的发育关系。
3. 高点医护网胚胎学教程，阐述尿囊在人类胚胎发育中退化为脐正中韧带的过程。
4. 《胚胎学》泌尿系统发生章节，成都医学院教学大纲，强调尿囊与泌尿系统畸形的关联。

总结

尿囊是胚胎发育中重要的过渡性结构，其退化过程对泌尿系统形成和正常解剖结构建立至关重要。临床中需警惕其异常残留导致的疾病，并通过手术干预实现治疗。