其他特指的自身免疫性甲状腺炎Other specified Autoimmune thyroiditis

关键词

其他特指的自身免疫性甲状腺炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 甲状腺肿大：

   • 无痛性弥漫性或结节性甲状腺肿，患者可能感觉到颈部有肿块或增厚（高，70%-90%）。

2. 乏力：

   • 感觉全身无力、疲劳（高，60%-80%）。

3. 体重变化：

   • 体重增加或难以减轻体重（中，40%-60%）。

4. 皮肤干燥：

   • 皮肤变得干燥、粗糙（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 吞咽困难：

   • 部分患者可能感到吞咽时有异物感或不适（低，5%-15%）。

2. 心悸：

   • 心跳加快或不规则（低，5%-15%）。

3. 肌肉疼痛：

   • 全身肌肉酸痛或关节痛（低，5%-15%）。

4. 情绪波动：

   • 情绪不稳定、抑郁或焦虑（低，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲状腺肿大：

   • 体检可见甲状腺呈弥漫性、轻至中度肿大，质地坚韧（高，70%-90%）。

2. 淋巴细胞浸润：

   • 病理检查可见大量淋巴细胞和浆细胞浸润（高，80%-90%）。

3. 纤维化：

   • 长期慢性炎症刺激下，局部出现纤维化改变（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 轻微触痛：

   • 少数患者在甲状腺区域可有轻微触痛感（低，5%-10%）。

2. 心包积液：

   • 极少数患者可能出现心包积液（罕见，<1%）。

实验室与影像学特征

1. 甲状腺功能异常：

   • 血清中促甲状腺激素（TSH）水平升高伴游离甲状腺素（FT4）降低（原发性甲减）（高，70%-90%）。
   • 早期可能表现为短暂甲状腺毒症（TSH降低，FT4升高）（低，5-10%）。

2. 甲状腺自身抗体阳性：

   • 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性（高，80%-90%）。

3. 超声检查：

   • 甲状腺回声弥漫性减低且不均匀，呈"蜂窝样"改变（高，80%-90%）。

4. 放射性核素扫描：

   • 甲状腺摄取放射性核素减少或不均匀（中，50%-70%）。

注：临床表现因具体类型、病程阶段及个体差异而有所不同。确诊需结合详细的病史采集、体格检查以及必要的实验室检查和影像学评估。

参考资料：内分泌学权威教材（如《Williams Textbook of Endocrinology》第14版）、2021年ATA《甲状腺功能减退症诊治指南》。