非特定免疫介导性糖尿病Diabetes mellitus due to uncommon forms of immune-mediated diabetes

关键词

(5A13.5) 非特定免疫介導性糖尿病的核心症狀與體徵

症狀（主觀感受）

典型症狀

1. 多飲、多食、多尿（三多）：

   • 患者感到口渴，飲水量顯著增加（70%-90%）。
   • 進食量增多，但仍感到饑餓（60%-80%）。
   • 尿量明顯增加，尤其是夜尿頻繁（70%-90%）。

2. 體重下降：

   • 無明顯原因的體重減輕（50%-70%）。
   • 即使飲食增加，體重仍持續下降。

3. 疲勞乏力：

   • 感到持續性的疲乏無力，體力活動能力下降（60%-80%）。

4. 視物模糊：

   • 視力模糊或視力下降，可能與血糖波動有關（30%-50%）。

其他可能症狀

1. 噁心、嘔吐：

   • 尤其在血糖嚴重升高或代謝紊亂時可能出現（10%-20%）。

2. 皮膚感染：

   • 反覆出現皮膚感染，如癤、癰等（10%-30%）。

3. 肢體麻木或刺痛：

   • 四肢末端感覺異常，如麻木、刺痛感（20%-40%）。

體徵（客觀檢測結果）

典型體徵

1. 血糖水平升高：

   • 空腹血糖 > 7.0 mmol/L 或餐後2小時血糖 > 11.1 mmol/L（高，約90%-95%）。

2. 尿糖陽性：

   • 尿液中檢測到葡萄糖（高，約80%-90%）。

3. 酮症酸中毒：

   • 血液中酮體水平升高，pH值降低（較少見，約10%-20%）。

4. 神經系統體徵：

   • 腱反射減弱或消失，神經傳導速度減慢（20%-40%）。

非典型體徵

1. 視網膜病變：

   • 眼底檢查可見微血管瘤、出血點或滲出物（10%-30%）。

2. 皮膚感染：

   • 皮膚檢查可見反覆感染病灶，如癤、癰等（10%-30%）。

3. 足部潰瘍：

   • 下肢尤其是足部出現難以癒合的潰瘍（5%-15%）。

實驗室與影像學特徵

1. 血糖檢測：

   • 空腹血糖：> 7.0 mmol/L（檢出率：高，約90%-95%）。
   • 餐後2小時血糖：> 11.1 mmol/L（檢出率：高，約90%-95%）。
   • 糖化血紅蛋白（HbA1c）：≥ 6.5%（檢出率：高，約80%-90%）。

2. 胰島自身抗體檢測：

   • 抗穀氨酸脫羧酶（GAD）抗體：陽性（檢出率：約50%-70%）。
   • 胰島細胞抗體（ICA）：陽性（檢出率：約30%-50%）。

3. 血液生化檢查：

   • 電解質紊亂：如低鉀血症、高氯血症（較少見，約10%-20%）。
   • 肝功能異常：轉氨酶輕度升高（較少見，約10%-20%）。

4. 影像學表現：

   • 眼底檢查：可見微血管瘤、出血點或滲出物（異常率：約10%-30%）。
   • 超聲檢查：可發現腎臟增大或結構異常（異常率：約10%-20%）。

總結

非特定免疫介導性糖尿病是一種由罕見或不常見的自身免疫機制導致胰島β細胞功能受損而引起的糖尿病。其核心症狀包括多飲、多食、多尿、體重下降和疲勞乏力等。體徵主要為血糖水平升高、尿糖陽性、酮症酸中毒和神經系統體徵。實驗室檢測常顯示血糖升高、胰島自身抗體陽性及電解質紊亂。影像學檢查可輔助診斷相關併發症。臨床表現因個體差異和具體病因不同而有所變化。