未特指的中耳息肉Unspecified Polyp of middle ear

关键词

(AB1A.Z)未特指的中耳息肉的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 渐进性听力下降：

   • 因息肉占据中耳腔或干扰听骨链传导功能，表现为传导性听力损失（常见，70%-90%）[1]。
   • 部分患者可合并感音神经性听力下降（较少见，10%-20%）[1]。

2. 耳闷胀感或堵塞感：

   • 因息肉体积增大或分泌物积聚导致中耳压力改变（高，80%-90%）[3]。

3. 耳漏（耳分泌物）：

   • 稀薄或脓性分泌物，多见于合并细菌感染时（常见，60%-80%）[3]。

非典型症状

1. 耳痛：
   • 钝痛或间歇性刺痛，多与急性感染或息肉压迫相关（低，10%-30%）[1]。
2. 耳鸣：
   • 低频嗡嗡声，与中耳压力异常或炎症相关（较少见，20%-40%）[3]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 耳镜检查发现：

   • 鼓膜穿孔伴息肉脱出：灰白色或淡红色半透明肿物经穿孔处突入外耳道（高，70%-90%）[1][3]。
   • 鼓膜内陷或充血：慢性炎症导致鼓膜标志模糊（常见，50%-70%）[3]。

2. 中耳分泌物：

   • 脓性或黏液性分泌物积聚（合并感染时常见，60%-80%）[3]。

非典型体征

1. 听骨链破坏：
   • 长期息肉压迫或炎症导致听骨腐蚀（较少见，10%-20%）[3]。
2. 周围结构侵犯：
   • 息肉延伸至乳突或面神经管（罕见，<5%）[3]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养（如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌）阳性率（合并感染时高，50%-70%）[1]。

2. 影像学表现：

   • CT扫描：
     • 中耳软组织影伴听骨链破坏（高，80%-90%）[1]。
     • 乳突气房密度增高（合并乳突炎时常见，60%-80%）[3]。

注：

• 临床表现与息肉大小、位置及是否合并感染密切相关。
• 儿童患者更易因咽鼓管功能不全加重中耳负压，加速息肉形成（文献支持率：70%-85%）[3]。
• 未经治疗者可进展为胆脂瘤或永久性听力损伤（风险率：20%-30%）[1]。

参考文献：

1. 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
2. 《临床耳鼻喉科杂志》
3. 《现代耳鼻喉科诊疗指南》