耳漏Otorrhoea

关键词

(AB70.0) 耳漏的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳道内流出液体：
   • 患者会感觉耳朵内有液体流出，性质多样，包括浆液性、黏液性、脓性、水样或血性等。常见（高，70%-90%）。
2. 耳痛：
   • 耳痛可呈钝痛、刺痛或搏动性疼痛，程度轻重不一，部分患者夜间加重。常见（中，50%-70%）。
3. 听力下降：
   • 部分病例因中耳积液或耳道阻塞而出现传导性听力减退。常见（中，40%-60%）。
4. 耳鸣：
   • 伴有持续性或间歇性的耳鸣，可能为嗡嗡声或其他异常声音。较少见（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 头晕或眩晕：
   • 尤其是合并内耳损伤或脑脊液耳漏时，可能会伴随头晕或眩晕。较少见（低，10%-20%）。
2. 发热：
   • 伴随感染时可能出现全身性发热。较少见（低，10%-20%）。
3. 面瘫：
   • 极少数情况下，如颅底骨折导致的脑脊液耳漏，可能伴随面神经麻痹。罕见（<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外耳道溢液：
   • 外耳道内可见液体积聚或流出，颜色和性质根据病因不同而异。常见（高，80%-90%）。
2. 鼓膜异常：
   • 鼓膜穿孔、充血或增厚，有时可见到脓性分泌物从穿孔处流出。常见（中，50%-70%）。
3. 外耳道红肿：
   • 外耳道皮肤红肿，有时伴有渗出物。常见（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 耳廓及周围组织炎症：
   • 耳廓及其周围组织红肿、疼痛。较少见（低，20%-30%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结肿大，尤其是急性化脓性中耳炎时。较少见（低，20%-30%）。
3. 乳突区压痛：
   • 乳突区压痛，提示乳突炎或相关并发症。较少见（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养和药敏试验：确定感染类型并指导抗生素治疗。阳性率约为50%-70%。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数：急性感染时白细胞计数升高。阳性率约为50%-70%。
3. 影像学检查：
   • 颞骨CT扫描：用于评估中耳、乳突结构及是否有胆脂瘤或肿瘤等病变。异常率为70%-90%。
   • MRI：特别是怀疑脑脊液耳漏时，可以清晰显示脑脊液路径。异常率为80%-90%。
4. 脑脊液检查：
   • β-2转铁蛋白测定：确诊脑脊液耳漏，特异性极高。阳性率约为90%-100%。

注：临床表现因具体病因、病理过程及个体差异而异。在诊断和治疗过程中应综合考虑患者的病史、临床表现及辅助检查结果。