迷路炎Labyrinthitis

关键词

迷路炎（AB30.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性眩晕：

   • 患者可能会感到天旋地转，严重时甚至无法站立或行走。这种眩晕通常在快速转头、屈体或改变体位时加剧。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 恶心和呕吐：

   • 眩晕伴随的恶心和呕吐是迷路炎的典型表现。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 听力下降：

   • 轻度至重度不等，取决于炎症波及范围及其严重程度。
   • 出现几率：中（50%-70%）

4. 耳鸣：

   • 高频音调为主，部分病例可伴随耳闷堵感。
   • 出现几率：中（40%-60%）

5. 自主神经系统紊乱：

   • 如冷汗、面色苍白等非特异性反应。
   • 出现几率：中（30%-50%）

其他可能症状

1. 耳深部疼痛：

   • 可能会出现耳深部疼痛的症状，但较为少见。
   • 出现几率：低（10%-30%）

2. 头痛：

   • 严重的迷路炎可能导致头痛，尤其是化脓性迷路炎。
   • 出现几率：低（10%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 自发性眼震：

   • 水平—旋转性眼震，快相向健侧（因患侧前庭功能低下）。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 听力减退：

   • 通过听力测试可以发现不同程度的听力下降。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 冷热试验无反应：

   • 化脓性迷路炎患者可能在患耳进行冷热试验时无反应。
   • 出现几率：中（50%-70%）

4. 瘘管试验阳性：

   • 在局限性迷路炎患者中，瘘管试验可能呈阳性。
   • 出现几率：中（40%-60%）

非典型体征

1. 前庭功能检查异常：

   • 前庭功能检查如电子眼震电图（ENG）可能出现异常。
   • 出现几率：低（10%-30%）

2. 颅内并发症体征：

   • 化脓性迷路炎发生时要注意有无颅内并发症体征，如脑膜刺激征。
   • 出现几率：罕见（<10%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数可能升高，特别是化脓性迷路炎。
   • 阳性率：中（50%-70%）

2. 病毒抗体检测：

   • 如果怀疑病毒感染引起的迷路炎，可以进行病毒抗体检测。
   • 阳性率：中（50%-70%）

3. 影像学检查：

   • 颞骨CT/MRI：有助于评估中耳和乳突的病变情况，特别是局限性迷路炎。
     • 异常率：高（80%-90%）
   • 内耳MRI：可以显示内耳结构的炎症变化（如增强后膜迷路强化）。
     • 异常率：中（50%-70%）

注：上述出现几率为一般估计值，具体数值可能因个体差异和病情的不同而有所变化。临床表现因病因、病程及患者的免疫状态而异。在诊断和治疗过程中，应结合详细的病史、体格检查和辅助检查结果综合判断。