耵聍栓塞Impacted cerumen

关键词

(AA42) 耵聍栓塞的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 听力下降：
   • 由于耵聍堵塞外耳道，导致声音传导受阻，引起不同程度的传导性听力减退（70%-90%）。
2. 耳闷及耳痛：
   • 患者常感到耳内有堵塞感或闷胀感（60%-80%），合并感染时可伴耳痛（30%-50%）。
3. 耳鸣：
   • 部分患者会出现低频耳鸣，表现为耳内持续性嗡嗡声（10%-30%）。

其他可能症状

1. 眩晕：
   • 罕见情况下，耵聍刺激鼓膜可能通过迷走神经反射诱发短暂眩晕（＜5%）。
2. 耳内异物感：
   • 患者常主诉耳内有明显异物堵塞感（60%-80%），偶伴瘙痒（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外耳道堵塞：
   • 耳镜下可见外耳道被黄褐色至深棕色团块完全或部分阻塞（90%-100%），质地可分硬型（干燥）或软型（油性）。
2. 继发性炎症表现：
   • 不当掏耳或合并感染时，可见外耳道皮肤充血、糜烂或表皮剥脱（10%-20%）。

非典型体征

1. 鼓膜间接改变：
   • 完全性栓塞时可能间接影响鼓膜振动，但鼓膜本身无器质性病变（＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 耳镜检查：
   • 耳镜可直接确认耵聍栓塞的位置、范围和性状（100%敏感性）。
2. 听力测试：
   • 纯音测听显示传导性听力损失（气导阈值升高，骨导正常），发生率与栓塞程度相关（60%-80%）。
3. 影像学检查：
   • 仅在需排除胆脂瘤、肿瘤等复杂情况时考虑颞骨CT（使用率＜1%）。

注：上述数据基于《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社第2版）及《Cummings耳鼻咽喉头颈外科学》最新循证医学证据。临床表现可能因栓塞位置、病程及患者行为（如不当掏耳）而存在差异，确诊需专业评估。