耳息肉Aural polyp

关键词

耳息肉 (AB1A.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳部不适：
   • 患者常感到耳内异物感、堵塞感或闷胀感（常见，70%-90%）。
2. 听力下降：
   • 由于息肉阻碍声波传导或压迫听骨链，患者的听力可能出现传导性减退（高，70%-90%）。
3. 分泌物增多：
   • 伴随炎症反应，耳道内分泌物量可能增加，脓性或黏液性分泌物多见（常见，60%-80%）。
4. 耳痛：
   • 若息肉合并急性感染或压迫神经末梢，患者可能出现耳痛（较少见，20%-40%）。

其他可能症状

1. 耳鸣：
   • 部分患者可能出现低频耳鸣，与中耳压力变化或炎症刺激相关（较少见，20%-40%）。
2. 眩晕：
   • 罕见情况下，息肉继发迷路炎或内耳损伤时可引起眩晕（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 耳镜检查发现：
   • 外耳道或鼓室内可见红色或暗红色新生物，表面光滑或粗糙，质地柔软，触之易出血（高，80%-90%）。
2. 鼓膜改变：
   • 鼓膜穿孔（中央性或边缘性）伴肉芽组织增生，息肉可经穿孔处脱出（常见，60%-80%）。
3. 分泌物：
   • 耳道内可见脓性分泌物，合并细菌感染时可有恶臭（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 颅内并发症：
   • 极少数严重感染病例可能引发脑膜炎或硬膜外脓肿（极罕见，<1%）。
2. 颈部淋巴结肿大：
   • 急性感染期可能出现耳周或颈部淋巴结轻度肿大（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 纯音听力测听：
   • 显示传导性耳聋（鼓膜穿孔或听骨链破坏）或混合性耳聋（异常率：约90%-95%）。
2. 颞骨CT扫描：
   • 可明确息肉范围、中耳结构破坏程度及是否合并胆脂瘤（异常率：约90%-95%）。
3. 病原学检测：
   • 急性感染期分泌物培养常见致病菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等（阳性率：约50%-70%）。

注：耳息肉多继发于慢性化脓性中耳炎，炎性肉芽组织过度增生是主要病理机制。临床表现因感染活动性、息肉位置及病程而异。需与胆脂瘤、外耳道肿瘤等鉴别，确诊依赖病理检查。