获得性外耳道狭窄Acquired stenosis of external auditory canal

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

获得性外耳道狭窄的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性外耳道狭窄是指因各种后天因素导致的外耳道结构改变，引起外耳道部分或完全闭塞的一种状况。这种狭窄通常是由外耳道内瘢痕组织增生、炎症反应、肿瘤或其他病变引起的。获得性外耳道狭窄可显著影响患者的听力功能，并常伴有耳鸣、耳闷等症状。

病因学特征

1. 外伤：

   • 耳部受到物理损伤（如撞击、割伤等）或者烧伤，会导致外耳道皮肤和软骨受损，愈合过程中形成疤痕组织，从而引发外耳道狭窄。
   • 外科手术（尤其是涉及外耳道的手术）也可能在外耳道愈合过程中产生过度的纤维化，导致狭窄。

2. 炎症：

   • 慢性外耳道炎、中耳炎及其并发症可以引起局部组织持续性的炎症反应，促进胶原沉积与瘢痕形成，最终造成外耳道结构变窄。
   • 反复发作的急性感染同样可能通过破坏正常的解剖结构而导致长期的外耳道狭窄问题。

3. 肿瘤及其他占位性病变：

   • 外耳道良性或恶性肿瘤生长压迫周围正常组织，逐渐占据空间并限制了外耳道的有效直径。
   • 其他类型的非肿瘤性肿物如胆脂瘤等亦可引起类似的症状表现。

4. 放射治疗副作用：

   • 对于接受过头颈部放疗的患者而言，辐射对健康细胞的伤害可能导致外耳道壁出现异常增厚及纤维化现象，进而诱发狭窄情况的发生。

5. 异物刺激：

   • 长期存在的耵聍栓塞或其他异物嵌顿在耳道内部，除了直接占用有限的空间之外，还可能诱发慢性刺激反应促使周围组织发生病理变化，间接促成外耳道狭窄的发展。

病理机制

1. 瘢痕形成：

   • 不论是由于创伤还是炎症过程，在伤口愈合阶段均会出现不同程度的肉芽组织生成；当该过程失控时便会产生大量无序排列的胶原纤维，构成致密的瘢痕区域，从而缩小外耳道腔隙。

2. 纤维化：

   • 伴随着上述过程中的慢性炎症反应以及免疫系统激活，会进一步加剧局部结缔组织成分的变化，表现为过多的纤维母细胞活动以及细胞外基质沉积，共同参与到了外耳道壁增厚的过程之中。

3. 血管重建障碍：

   • 在某些情况下，原有的微循环网络遭到破坏而未能得到有效修复，也会影响新生上皮细胞向表层迁移的能力，从而延迟正常黏膜覆盖层恢复的速度，延长了病程时间。

临床表现

1. 听力下降：

   • 作为最常见也是最具代表性的症状之一，随着外耳道通路受阻程度加深，传导声波效率降低，导致不同程度的传导性听力损失。

2. 耳闷感/堵塞感：

   • 狭窄使得空气流通不畅，加之分泌物流出受阻，容易让患者感到耳朵内有异物感或压力感。

3. 耳鸣：

   • 部分病例中可见到伴随出现的耳鸣现象，这可能是由于听觉传导路径异常所触发的一种主观体验。

4. 疼痛不适：

   • 当存在明显炎症或继发感染时，可能会出现局部红肿热痛的表现；此外，若狭窄严重至无法进行常规清洁护理，则更易滋生细菌真菌等微生物繁殖，增加感染风险。

参考文献：相关专业文献资料，例如《耳鼻咽喉-头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》等权威期刊发表的研究成果。