听神经炎Acoustic neuritis

关键词

听神经炎 (AB72.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 听力下降：

   • 突然发生的重度至极重度感音神经性聋，多为单侧受累，有时伴随耳闷胀感。这种听力下降可能是突然出现的，且患者可能无法清晰地听到声音。（高，70%-90%）

2. 耳鸣：

   • 患者常诉说持续高调响铃声或嗡嗡声，严重影响生活质量。（高，70%-90%）

3. 平衡失调：

   • 前庭系统受累时出现旋转性眩晕、恶心呕吐等症状，行走不稳。（中，40%-60%）

其他可能症状

1. 头痛：

   • 部分病人主诉同侧颞部疼痛，可能与颅底结构牵拉或炎症反应相关。（低，10%-30%）

2. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力等非特异性全身症状，可能提示感染性疾病。（低，10%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听力学检查异常：

   • 纯音听阈测试：显示感音神经性听力下降，高频听力损失常见。（高，80%-100%）
   • 言语识别率降低：与纯音听力下降程度不成比例。（高，80%-100%）
   • 听性脑干反应（ABR）：引不出或严重异常。（高，80%-100%）
   • 耳声发射（OAE）：正常或轻度异常。（中，50%-70%）

2. 前庭功能检查异常：

   • 眼震电图（ENG）：可发现自发性眼震或位置性眼震。（中，40%-60%）
   • 冷热试验：一侧前庭功能减退。（中，40%-60%）

非典型体征

1. 耳科检查：

   • 外耳道和鼓膜通常无明显异常。（低，10%-30%）

2. 神经系统检查：

   • 可能出现轻微的面瘫或其他颅神经受损表现。（低，10%-30%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 病毒核酸检测：如PCR检测水痘-带状疱疹病毒、流感病毒等。（检出率：约30%-50%）
   • 血清学检查：病毒特异性抗体升高。（阳性率：约30%-50%）

2. 影像学表现：

   • MRI：增强扫描可见听神经增粗或强化，有助于排除其他病变如听神经瘤。（异常率：约50%-70%）
   • CT：通常无特异性改变，但有助于排除其他结构性病变。（异常率：约10%-30%）

注：听神经炎的临床表现因病因、病情严重程度及个体差异而异。病毒感染是常见原因，但自身免疫因素、药物毒性、外伤等也可能导致该病。及时诊断和治疗对恢复听力至关重要。

参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《Clinical Otolaryngology》等相关专业期刊发表的研究成果。