未特指的口或面颈部囊肿Unspecified Cysts of oral or facial-neck region

更新时间：2025-06-18 23:58:54

编码DA05.Z

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索引词Cysts of oral or facial-neck region、未特指的口或面颈部囊肿、口或面颈部囊肿、口腔软组织囊肿NOS、口区囊肿NEC

缩写未特指口面颈部囊肿、未特指口腔囊肿

别名未定性口腔囊肿、未定义口内囊肿、不明原因口腔囊肿、不特定口周囊肿、非特指颌面囊肿、Cysts-of-oral-or-facial-neck-region-NOS、Cyst-of-oral-soft-tissue-NOS

未特指的口或面颈部囊肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查：
  - 手术切除或活检标本的组织学检查显示囊壁具有完整上皮衬里（如鳞状上皮、柱状上皮等），囊腔内含液体/半固体内容物。
  - 排除其他特定类型囊肿（如鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿等）。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性、边界清晰的肿块（质地柔软至中等硬度），生长缓慢（病程≥3个月）。
  - 压迫症状：影响咀嚼、吞咽或言语功能（如舌下区囊肿）。
  - 感染体征：局部红肿热痛（如并发感染）。
- 影像学特征：
  - 超声/CT/MRI显示边界清晰的囊性占位，无侵袭性生长征象。
阈值标准：
- 符合"必须条件"即可确诊。
- 若无病理证据，需同时满足：
  - 典型临床表现（肿块+压迫/功能障碍）。
  - 两种影像学检查一致提示囊性病变（如超声+CT）。

检查项目树：
mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[影像学] A --> C[穿刺抽吸] A --> D[病理学] B --> B1[超声] B --> B2[CT] B --> B3[MRI] C --> C1[囊液分析] D --> D1[组织活检]

判断逻辑：

超声检查：
- 解读：无回声/低回声区伴后方回声增强 → 囊性病变。
- 关联：若边界不清/内部血流信号 → 需排除恶性肿瘤。
CT/MRI：
- 解读：
  - CT：均匀低密度灶（0-20 HU），无强化。
  - MRI：T1低信号、T2高信号，DWI无扩散受限。
- 关联：若囊壁厚薄不均/周围浸润 → 提示感染或肿瘤性病变。
穿刺抽吸：
- 解读：
  - 浆液性液体 → 单纯性囊肿（如表皮样囊肿）。
  - 粘稠粘液 → 唾液腺源性囊肿。
  - 脓性液体 → 感染性囊肿。
- 关联：细胞学发现上皮细胞 → 支持囊肿诊断。
病理学检查：
- 解读：上皮衬里+纤维囊壁 → 确诊囊肿性质。
- 关联：若发现异型细胞 → 需排除囊性癌变。

穿刺液分析：
- 浆液性液体：
  - 意义：提示单纯性囊肿（如发育性囊肿），无需紧急干预。
  - 处理：择期手术切除。
- 粘液性液体：
  - 意义：唾液腺导管阻塞（如黏液腺囊肿），易复发。
  - 处理：需彻底切除受累腺体。
- 脓性液体：
  - 意义：继发感染（常见于牙源性囊肿）。
  - 处理：抗生素+引流后二期手术。
感染指标（仅用于感染病例）：
- 白细胞计数升高（>10×10⁹/L）：
  - 意义：提示急性感染。
  - 处理：经验性使用广谱抗生素（如阿莫西林-克拉维酸）。
- C反应蛋白升高（>50 mg/L）：
  - 意义：反映炎症严重程度。
  - 处理：监测水平指导抗生素疗程。
细胞学检查：
- 发现胆固醇结晶：
  - 意义：提示牙源性角化囊肿（复发风险高）。
  - 处理：扩大切除+长期随访。
- 无异型细胞：
  - 意义：良性囊肿的佐证。
  - 处理：常规手术即可。

参考文献：