辐射引起的小肠炎或小肠溃疡Enteritis or ulcer of small intestine due to radiation

关键词

辐射引起的小肠炎或小肠溃疡的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 位于脐周或下腹部的疼痛，性质多为隐痛或绞痛（70%-80%）。
2. 腹泻：
   • 急性期以水样便为主，慢性期可能出现血便或黏液便（60%-70%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 频繁发生，特别是在急性期（50%-60%）。
4. 体重下降：
   • 慢性期因吸收不良和食欲减退导致的体重减轻（40%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 低热，通常与继发感染或炎症反应相关（20%-30%）。
2. 腹胀：
   • 腹部膨胀感，慢性期可能因肠狭窄或动力障碍加重（30%-40%）。
3. 贫血：
   • 慢性失血或吸收障碍导致的贫血症状，如乏力、面色苍白（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛点：
   • 脐周或下腹部固定压痛点（70%-80%）。
2. 腹部肿块：
   • 慢性纤维化或肠粘连时可触及腹部包块（20%-30%）。
3. 肠鸣音异常：
   • 急性期肠鸣音亢进，慢性期可能减弱（50%-60%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 若并发穿孔，则可能出现板状腹、反跳痛等危急状况（<5%）。
2. 营养不良表现：
   • 皮肤干燥、肌肉萎缩等（20%-30%）。
3. 电解质紊乱：
   • 严重腹泻或呕吐时血钾、钠等电解质水平异常（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 急性期白细胞计数升高（50%-60%），慢性期可能正常或轻度升高。
     • 红细胞计数和血红蛋白降低（慢性期40%-50%）。
   • 粪便检查：
     • 隐血阳性（慢性期60%-70%）。

2. 影像学表现

   • 腹部X线：
     • 急性期可见肠腔扩张或气液平面，慢性期可能显示肠腔狭窄（50%-60%）。
   • CT扫描：
     • 显示肠壁增厚、水肿、肠系膜脂肪增多及淋巴结肿大（70%-80%）。
   • MRI小肠造影（MRE）：
     • 无电离辐射，适合多次复查。显示肠壁增厚、水肿及纤维化改变（70%-80%）。

3. 内镜检查

   • 小肠镜：
     • 黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成（急性期80%-90%，慢性期因狭窄可能无法完全观察）。
   • 病理活检：
     • 急性期可见急性炎症细胞浸润，慢性期可见血管内皮损伤、纤维化及隐窝结构破坏（80%-90%）。

注：临床表现因个体差异、放射剂量及照射时间等因素而异。急性放射性小肠炎通常为一过性病变，而慢性期以纤维化、溃疡和血管损伤为特征。综合病史、体征、实验室检查及影像学检查是诊断的关键。