其他特指的影响口颌面复合体的感觉障碍Other specified Sensory disturbances affecting orofacial complex

关键词

其他特指的影响口颌面复合体的感觉障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的影响口颌面复合体的感觉障碍（Sensory disturbances affecting orofacial complex, other specified）是一类在ICD-11编码为DA0F.Y的疾病，属于影响口腔、面部以及相关结构（如舌、唇、牙龈等）感觉功能异常的具体类型。这类障碍可能包括感觉减退、感觉过敏、疼痛、灼热感等多种形式，通常涉及三叉神经分布区域内的感觉异常。该类别明确排除了灼口综合征（Burning Mouth Syndrome）和未特指的感觉障碍，仅涵盖具有明确临床特征的其他特定情况。

病因学特征

1. 神经系统因素：

   • 三叉神经及其分支的功能异常是主要病因，可能源于中枢或周围神经系统病变，例如多发性硬化症、糖尿病性神经病变或颅神经压迫性损伤。
   • 颞下颌关节紊乱可能通过机械性刺激或炎症反应间接影响神经功能，导致感觉异常。

2. 炎症及感染：

   • 口腔或邻近区域（如鼻窦、咽部）的慢性炎症可能通过神经末梢敏化引发异常感觉。
   • 病毒感染（如带状疱疹病毒）可直接损伤三叉神经分支，导致特定区域的感觉缺失或痛觉过敏。

3. 代谢与内分泌因素：

   • 激素水平波动（如更年期雌激素减少）可能与某些感觉障碍相关，但其机制需进一步研究。
   • 维生素B12或叶酸缺乏可能影响神经髓鞘形成，导致传导功能异常。

4. 心理社会因素：

   • 慢性压力或焦虑可能通过中枢敏化机制加剧症状，但需排除器质性病变后方可归因于此。

5. 药物副作用：

   • 部分药物（如抗抑郁药、抗癫痫药）可能干扰神经递质平衡，引发口干或感觉异常。

6. 其他因素：

   • 局部创伤、手术瘢痕或放射治疗后的神经损伤、自身免疫性疾病（如干燥综合征）等也可能致病。

病理机制

• 核心机制涉及三叉神经通路的信号传导异常，包括外周神经敏化、中枢神经可塑性改变或两者共同作用。
• 部分病例与神经炎症相关，如促炎细胞因子（IL-6、TNF-α）释放导致的神经兴奋性升高。
• 非器质性病例可能与心理因素介导的疼痛调控环路失调有关。

临床表现

1. 主要症状：

   • 疼痛：性质多样，可能表现为持续性钝痛、阵发性刺痛或触发痛（如触诱发痛）。
   • 感觉异常：麻木、针刺感、蚁走感或温度感知异常，通常局限于单侧三叉神经分支支配区。
   • 功能受限：因疼痛或感觉失真影响咀嚼、发音或面部表情控制。

2. 伴随特征：

   • 情绪障碍：约30%-50%患者合并焦虑或抑郁，可能与慢性疼痛的神经生物学机制重叠。
   • 睡眠障碍：疼痛或不适感常在夜间加重，干扰睡眠周期。
   • 社交回避：因功能受限或对症状的过度关注，患者可能减少人际互动。

以上内容基于现有证据梳理，强调需通过多学科评估排除其他疾病后方可诊断此类特指性感觉障碍。