其他特指的阑尾炎Other specified Appendicitis

关键词

其他特指的阑尾炎 (DB10.Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛

   • 转移性右下腹痛：多开始于上腹部或脐周，为阵发性疼痛，位置不固定。数小时或10余小时后，疼痛转移至右下腹，为持续性疼痛伴阵发性加剧（70%-90%）。
   • 急性起病：高热、寒战、右下腹痛，可能伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状（如肺炎链球菌性阑尾炎）（10%-20%）。

2. 消化道症状

   • 恶心、呕吐：常见，尤其是在急性梗阻性阑尾炎中更为明显（50%-70%）。
   • 腹泻或便秘：在阿米巴性阑尾炎中较为常见（30%-40%）。

3. 全身症状

   • 发热、寒战：尤其在肺炎链球菌性阑尾炎和急性梗阻性阑尾炎中较为明显（40%-60%）。
   • 乏力、食欲减退：常见于亚急性阑尾炎（30%-50%）。

其他可能症状

1. 右下腹隐痛

   • 间歇性右下腹痛，可能伴有消化不良、乏力等症状（如亚急性阑尾炎）（10%-20%）。

2. 便血

   • 可能伴有腹泻、便血等症状（如阿米巴性阑尾炎）（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右下腹压痛

   • 右下腹局限性压痛点（麦氏点），反跳痛明显（80%-90%）。
   • 腹膜刺激征：腹肌紧张（50%-70%）。

2. 特殊体征

   • 腰大肌试验（Psoas征）阳性：提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位（10%-20%）。
   • 闭孔内肌试验（Obturator征）阳性：提示阑尾靠近闭孔内肌（10%-20%）。
   • 结肠充气试验（Rovsing征）阳性：急性阑尾炎时可见（30%-50%）。

非典型体征

1. 局部包块

   • 右下腹可触及包块，特别是在阿米巴性阑尾炎中（10%-20%）。

2. 肺部听诊异常

   • 在肺炎链球菌性阑尾炎中，可能伴有肺部听诊异常（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数及中性粒细胞比例增高：多数患者白细胞计数升高，严重感染或穿孔时白细胞计数常升至18×10^9/L以上（80%-90%）。
   • 血培养阳性：在肺炎链球菌性阑尾炎中，血培养可能阳性（10%-20%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：显示阑尾增粗、管壁增厚、周围脂肪组织模糊（80%-90%）。
   • CT扫描：显示阑尾腔内充满液体，管径明显增宽，阑尾壁显著充血、水肿，严重时可发生坏疽和穿孔（80%-90%）。
   • MRI检查：对于诊断复杂的阑尾炎（如阿米巴性阑尾炎）有较高的敏感性和特异性（70%-80%）。

注：临床表现因具体病因和病理类型而异。不同类型的其他特指的阑尾炎在症状、体征及实验室和影像学特征上可能有所差异。具体诊断和治疗建议应由专业医生根据患者实际情况给出。