结肠脓肿Colonic abscess

关键词

结肠脓肿 (DB36.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 常表现为下腹部或病变对应区域（如右下腹/左下腹）的持续性疼痛，程度因人而异。高发（70%-90%）。
2. 发热：
   • 因感染引起全身炎症反应，体温常高于38℃。常见（50%-70%）。
3. 腹泻：
   • 部分患者出现排便次数增多，性状改变。中等发生率（30%-50%）。
4. 直肠出血：
   • 脓肿破溃入肠腔时可引起便血。较少见（5%-15%）。

其他可能症状

1. 乏力、体重下降：
   • 慢性病程可能出现消耗性症状。较低发生率（10%-20%）。
2. 恶心、呕吐：
   • 多继发于腹膜刺激或肠梗阻。较低发生率（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 腹部触诊时病变区域压痛明显。高发（80%-90%）。
2. 腹部包块：
   • 约1/3患者可触及炎性包块。中等发生率（30%-50%）。
3. 腹胀：
   • 多与肠蠕动减弱相关。中等发生率（30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤红肿：
   • 若脓肿穿透腹壁，局部皮肤可见红肿。罕见（＜5%）。
2. 波动感：
   • 仅在形成腹壁脓肿时可能触及。罕见（＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞为主（阳性率：80%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：敏感性较高（阳性率：80%-90%）。

2. 影像学表现：

   • CT扫描：诊断金标准，可清晰显示脓肿及周围渗出（敏感性：95%-98%）。
   • 超声检查：对表浅脓肿敏感度高（敏感性：70%-85%）。
   • MRI：适用于造影剂过敏者，对瘘管显示更优（敏感性：90%-95%）。

注：临床表现因个体差异和病情发展阶段而异。严重病例可能出现败血症、脓毒血症等并发症，危及生命。具体诊断和治疗应由专业医生根据患者的具体情况确定。