未特指的肝脏、胆道、胰腺或脾脏结构发育异常Unspecified Structural developmental anomalies of the liver, biliary tract, pancreas or spleen

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的肝脏、胆道、胰腺或脾脏结构发育异常的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的肝脏、胆道、胰腺或脾脏结构发育异常（LB2Z）是指在胎儿期这些器官未能正常发育，导致形态、大小、位置上的显著偏离正常标准，或者存在内部结构缺陷的一系列情况。这种分类用于描述那些具体类型不明确或无法归类于特定已知结构异常的情况。患者可能表现出从无症状到严重肝功能障碍、黄疸、消化不良等症状不等。诊断通常基于出生后的影像学检查（如超声波、CT扫描）以及实验室检测（肝功能测试等）。

二、医学定义

这类疾病主要表现为一个或多个上述器官形态、大小、位置上的显著偏离正常标准，或者存在内部结构的缺陷。这包括但不限于：

• 肝脏发育不良：部分或全部肝叶缺失。
• 胆道闭锁：胆汁排泄路径受阻。
• 胰腺分裂：主副胰管未能融合。
• 异位脾脏：脾脏位于非典型解剖位置。
• 多脾综合症：存在两个以上的脾脏组织。

以上每一种情况都可能影响相关器官的功能，并导致一系列健康问题，比如营养吸收障碍、代谢紊乱、易感染等。

三、病因：胚胎学机制

1. 胚胎发育过程中的关键事件中断：

   • 在妊娠早期，若特定阶段胚胎内胚层细胞分化失败，则可能导致上述器官之一或多者发育异常。例如，前肠尾部衍生出的肝憩室是未来形成肝脏的基础；如果这一过程中断，则会发生肝发育不良。

2. 遗传因素：

   • 部分病例与已知基因突变有关，如Alagille综合征中JAG1基因变异可致胆管系统发育缺陷。
   • 有些情况下，尽管没有明确的遗传模式，但家族史显示了潜在遗传倾向。

3. 环境因素：

   • 母体在怀孕期间暴露于某些有害物质（如酒精、某些药物）也可能干扰正常器官生成过程。

四、病因：病理解剖学特征

1. 肝胆系统：

   • 肝脏体积减小、形状改变甚至完全缺失。
   • 胆管树发育不全或闭锁，阻碍胆汁流动。

2. 胰腺：

   • 主要表现为主副胰管未融合导致胰腺分裂，增加急性胰腺炎风险。
   • 其他罕见形式还包括环状胰腺（围绕十二指肠生长）。

3. 脾脏：

   • 可能会出现单个器官增大（巨脾）、数量增多（多脾）或位置异常（异位脾）。
   • 伴随其他内脏反位时需警惕免疫功能受损的可能性。

4. 合并畸形高发机制：

   • 由于涉及共同的胚胎起源，该类疾病常伴有心血管、泌尿生殖系统等方面的额外畸形，进一步增加了患者的治疗难度和预后不确定性。

依据来源：《小儿动脉肝脏发育异常综合征》（Alagille Syndrome）、《遗传性肝血管/胆道/胰腺/脾脏多发畸形》及相关病理生理学研究文献。