先天性三尖瓣关闭不全Congenital tricuspid regurgitation

关键词

先天性三尖瓣关闭不全的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳和活动耐量下降：
   • 患者在进行日常活动时感到容易疲倦，体力活动受限（常见于中度至重度患者，出现几率高，约70%-80%）。
2. 呼吸困难：
   • 早期可能仅在剧烈运动后出现，严重时静息状态下也可能有呼吸急促感（常见于中度至重度患者，出现几率较高，约60%-70%）。
3. 腹胀和腹部不适：
   • 右心衰竭导致肝脏淤血，引起腹胀、食欲减退等症状（较少见，出现几率约30%-40%）。

其他可能症状

1. 心悸：
   • 自觉心跳异常或加速，可能伴有胸闷（较少见，出现几率约20%-30%）。
2. 体重增加：
   • 由于体内液体潴留，尤其是下肢水肿引起的体重变化（较少见，出现几率约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊：
   • 收缩期杂音：在胸骨左缘第4-5肋间可听到响亮的收缩期吹风样杂音（高，约90%-100%）。
   • 颈静脉怒张：可见颈静脉充盈，吸气时增强（高，约80%-90%）。
2. 外周水肿：
   • 下肢及踝部水肿，严重时可波及全身（中，约50%-70%）。
3. 肝肿大：
   • 肝脏边缘可在肋下触及，常伴有压痛（中，约50%-60%）。

非典型体征

1. 肝脏搏动：
   • 触诊时可感觉到肝脏随心脏搏动而跳动（较少见，出现几率约10%-20%）。
2. 腹水：
   • 严重右心衰竭时，可出现腹部膨胀和移动性浊音（罕见，出现几率约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 三尖瓣反流程度评估：通过多普勒超声检查可以定量分析反流的严重程度（检出率高，约95%-100%）。
   • 右心房和右心室扩大：显示心脏腔室扩张情况，有助于评估病情进展（检出率高，约90%-100%）。
2. 胸部X线片：
   • 心脏轮廓增大：右心房和右心室扩大导致心脏轮廓改变（检出率中，约60%-80%）。
3. 心电图：
   • 右束支传导阻滞：提示右心室肥厚或扩张（检出率中，约50%-60%）。
   • P波高尖（肺型P波）：反映右心房负荷增加（检出率中，约40%-50%）。

注：临床表现因个体差异、病变程度及合并其他心脏畸形的不同而异。轻度先天性三尖瓣关闭不全患者可能无明显症状，而重度患者则可能出现上述多种症状和体征。影像学和实验室检查对于确诊和评估病情至关重要。