先天性斜颈Congenital torticollis

关键词

先天性斜颈的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 头部倾斜：

   • 患儿的头部倾向于患侧，而面部朝向健侧。这是最常见的症状之一，出现几率高（70%-90%）。

2. 颈部肌肉紧张：

   • 患侧胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid Muscle, SCM）内可触及硬结或肿块，质地较硬，无明显压痛。出现几率较高（60%-80%）。

3. 活动受限：

   • 患儿在向健侧旋转和向患侧侧屈时可能出现活动受限，但一般无明显疼痛感。出现几率中等（40%-60%）。

4. 面部不对称：

   • 随着年龄增长，患儿可能出现双侧面部不对称现象，患侧面部发育较小。出现几率中等（40%-60%）。

5. 伴随症状：

   • 少数情况下可见到因姿势代偿导致的脊柱侧弯或髋关节发育不良。出现几率低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 颈部肿块：

   • 出生后2-4周内在颈部可触及胸锁乳突肌内梭形肿块，质地坚硬，无压痛。肿块大小约1-3cm，右侧发病更常见。出现几率高（70%-90%）。
   • 多数肿块在2-6个月内逐渐消退，部分残留纤维化条索。

2. 头部固定于某一特定角度：

   • 头部偏向患侧，面部朝向健侧，被动矫正受限。出现几率高（70%-90%）。

3. 面部不对称：

   • 患侧面部扁平、眼裂缩小，下颌转向健侧。出现几率中等（40%-60%）。

4. 继发性畸形：

   • 未治疗病例可能出现颅面部不对称、颈椎代偿性侧凸。出现几率较低（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 高频超声可显示胸锁乳突肌增粗、回声增强或局部肿块，敏感性高（80%-90%）。

2. X线检查：

   • 颈椎正侧位片用于排除骨性畸形（如颈椎半椎体），异常率较低（20%-40%）。

3. MRI检查：

   • T2加权像可见胸锁乳突肌纤维化及挛缩，对软组织分辨率高（80%-90%）。

注：以上数据基于文献综述和临床经验，具体出现几率可能因个体差异和病情严重程度而有所不同。建议在出生后3个月内开始康复治疗以改善预后。