先天性胸锁乳突肌瘤Congenital sternomastoid tumour

关键词

先天性胸锁乳突肌瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

先天性胸锁乳突肌瘤，又称先天性胸锁乳突肌纤维化症，是一种以胸锁乳突肌局限性纤维组织增生为特征的发育异常。病变表现为单侧（偶见双侧）胸锁乳突肌中下段的纤维性硬结，通常在新生儿期即可被发现。本病是婴幼儿肌性斜颈最常见的病因。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 少数病例报告显示家族聚集现象，提示可能存在多基因遗传易感性

2. 产前因素：

   • 围产期机械因素：胎儿头颈部在子宫内的异常体位可能导致肌肉局部缺血
   • 宫内发育受限：羊水过少、多胎妊娠等因素增加肌肉受压风险
   • 血供障碍：胸锁乳突肌终末动脉供血不足诱发纤维化进程

3. 其他相关因素：

   • 初产妇、臀位产等难产因素可能加重肌肉损伤

病理机制

• 核心病理改变为胸锁乳突肌中下段肌纤维被致密纤维结缔组织替代。早期可见肌纤维变性伴炎性细胞浸润，后期形成以胶原纤维为主的纤维性硬结。这种结构改变导致肌肉弹性丧失，进而引发头颈部姿态代偿性偏斜。

临床表现

1. 体征：

   • 胸锁乳突肌中下1/3处可触及橄榄形纤维性硬结，质地坚韧、边界清楚
   • 患侧颈部活动度减少，下颌转向健侧时出现牵拉感
   • 病程超过3个月者可出现面部不对称、颅骨塑形异常

2. 症状：

   • 95%以上病例无自觉疼痛
   • 进行性颈部活动受限多在2-4周龄显现
   • 未及时干预可导致永久性斜颈及继发性脊柱侧弯

参考文献：新生儿胸锁乳突肌纤维瘤病 ；每日一肌第二讲---胸锁乳突肌