副乳头Accessory nipple

更新时间：2025-06-18 16:48:15

编码LB63

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索引词Accessory nipple、副乳头、异位乳头、多乳头、多乳头症

同义词Supernumerary nipple、ectopic nipple、extra nipple、hyperthelia、polythelia

缩写SN、EN

别名超数乳头、额外乳头

副乳头（Supernumerary Nipple）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床特征性表现：
  - 沿胚胎乳线（腋窝至腹股沟连线）分布的乳头样结构，具备以下至少2项特征：
  - 肉眼可见乳晕或色素沉着
  - 蒙氏结节（Montgomery tubercles）
  - 可触及皮下结节（直径≥3 mm）
- 影像学支持（针对合并副乳腺组织者）：
  - 高频超声显示皮肤层增厚伴低回声结节，无血流信号（单纯乳头结构）
  - 存在腺体样组织时，超声可见类似正常乳腺的纤维腺体结构
支持条件（鉴别依据）：
- 症状关联性：
  - 月经周期相关的局部胀痛（需排除其他乳腺疾病）
  - 妊娠期/哺乳期出现分泌物（需病理证实存在腺泡结构）
- 家族史：
  - 一级亲属中存在副乳头或副乳腺病史（特异性约40%）
阈值标准：
- 符合"必须条件"中临床特征即可确诊
- 若合并可疑肿物，需满足以下任意一项：
  - 超声显示典型腺体结构（分叶状低回声，伴Cooper韧带样高回声）
  - 病理活检证实含乳腺导管/腺泡结构

影像学检查树：

┌───────────────┐
│ 初步评估（所有病例） │
└───────────────┘
│
┌───────────────────┐
│ 单纯乳头样结构 │ 合并可触及肿物
└───────────────────┘ ┌───────┴───────┐
│ 高频超声检查 │ 乳腺MRI（疑难病例）
└───────┬───────┘
│
┌───────┴───────┐
│ 穿刺活检（BI-RADS 4类以上）
└─────────────────┘
判断逻辑：
- 高频超声（≥15 MHz探头）：
  - 单纯乳头：表皮层梭形增厚（厚度>2 mm），无深层结构
  - 合并腺体：不规则低回声区伴后方声影，需测量最大径线
- 乳腺MRI：
  - 应用指征：超声无法明确肿物性质或怀疑恶变时
  - 诊断要点：T2加权像高信号区域伴延迟强化提示腺体组织

病理学检查：
- 石蜡切片诊断标准：
  - 必须含乳导管结构（HE染色可见双层上皮细胞）
  - 支持条件：检测到ER/PR受体阳性（提示激素敏感性）
激素检测（仅限分泌性病例）：
- 泌乳素水平：
  - 非妊娠期>30 ng/mL需排除垂体腺瘤（正常<20 ng/mL）
- 分泌物分析：
  - 乳汁样液体：脂肪球阳性（苏丹III染色）
  - 血性液体：需行细胞学检查排除恶性病变
遗传学评估（家族聚集病例）：
- 全外显子组测序：
  - 重点关注：TBX3、PITX1基因突变（与乳线发育相关）

参考文献：