腹主动脉瘤破裂Abdominal aortic aneurysm with rupture

关键词

腹主动脉瘤破裂 (BD50.41) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈腹痛：

   • 突发的腹部疼痛，常被描述为刀割样或撕裂样的感觉。疼痛可能局限于腹部，也可能放射到背部、腰部或腿部。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 腰背部疼痛：

   • 伴随腹部疼痛，患者可能感到腰背部疼痛，疼痛可向侧腹部或腹股沟部放散。
   • 出现几率：常见（70%-80%）

3. 休克症状：

   • 由于大量血液流失，患者可能出现低血压、心率加快、头晕、乏力、意识丧失、口渴、手足湿冷、尿量减少等休克表现。
   • 出现几率：高（70%-90%）

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 可能伴有腹胀、腹痛等症状。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）

2. 呕血和便血：

   • 如果腹主动脉瘤破入消化道内形成主动脉肠瘘，可能会出现呕血和便血。
   • 出现几率：罕见（1%-5%）

3. 呼吸困难：

   • 若腹主动脉瘤破入下腔静脉内形成主动脉腔静脉瘘，可能会引起高搏出量心功能不全，导致呼吸困难。
   • 出现几率：罕见（3%-5%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 腹部压痛明显，但肌紧张较轻。
   • 出现几率：高（70%-80%）

2. 腹部搏动性肿块：

   • 患者可在腹部触及搏动性肿块，多位于左侧，可有压痛，但不甚剧烈。
   • 出现几率：常见（70%-80%）

3. 血压下降：

   • 血压急剧下降，甚至出现休克状态。
   • 出现几率：高（70%-90%）

非典型体征

1. 腹膜后血肿：

   • 腹膜后血肿可能导致两侧腹部出现紫色瘀斑（类似急性胰腺炎时的Grey-Turner征）。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）

2. 股神经痛：

   • 当腹膜后血肿累及髂腰肌时，可有股神经痛。
   • 出现几率：罕见（5%-10%）

3. 梗阻性黄疸：

   • 封闭型破裂压迫肝外胆道，可能导致梗阻性黄疸。
   • 出现几率：罕见（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白和红细胞计数下降，提示贫血。
   • 凝血功能异常，如D-二聚体升高。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可以显示腹主动脉瘤的大小、位置及是否有破裂。
     • 出现几率：高（80%-90%）
   • CT血管造影（CTA）：是诊断腹主动脉瘤破裂的金标准，可以清晰显示动脉瘤的详细情况及破裂部位。
     • 出现几率：高（90%-95%）
   • MRI/MRA：对软组织分辨率高，适用于不能接受辐射或碘过敏的患者。
     • 出现几率：中等（60%-70%）

参考文献

• 巢内网
• 快速问医生
• 健康典吧
• 搜狗百科
• 即时问医生
• 39健康网

请注意，具体临床表现因个体差异而异，上述数据基于现有文献整理而成。对于具体的诊断与治疗方案，请咨询专业医护人员。