临床中，不少人会遭遇左侧脸颊突发疼痛，还连着同侧牙齿发胀、鼻子也跟着不舒服的情况，不少人第一反应会误以为是鼻炎或面部软组织问题，最终检查才发现根源其实在牙齿上。这种由牙齿本身疾病、牙周组织病变引发的疼痛被称为牙源性疼痛，由于口腔神经分布密集且与面部、鼻部神经存在关联，疼痛很容易出现放射，导致周边部位也产生不适症状。研究表明，我国成人龋齿患病率约为88.1%，其中约1/3的成人存在未治疗的深龋，这也是引发牙源性疼痛的主要原因之一。
龋齿：深龋洞暗藏的“放射痛”
当牙齿表面的龋坏未及时处理，龋洞逐渐加深，细菌就会侵入牙髓腔刺激牙髓神经，除了牙齿本身的酸痛，还会因为神经传导的关联，把疼痛信号放射到同侧脸颊和鼻部，很多人会误以为是面部或鼻部的问题，反而忽略了牙齿的根源性病变。临床中常见的深龋，往往因为龋洞较深接近牙髓腔，细菌滋生后会持续刺激牙髓神经，这种放射痛很容易误导患者判断病因。部分患者会因误判病因，自行使用缓解鼻炎或面部疼痛的药物，不仅无法解决问题，还可能延误龋齿的治疗时机，导致龋坏进一步加重甚至引发牙髓炎。因此，当出现左侧脸疼伴牙鼻不适时，首先要排查牙齿是否存在龋坏情况，尤其是咬合面、牙缝等容易藏污纳垢的部位。
牙髓炎：剧烈疼痛背后的神经“警报”
牙髓炎多由深龋发展而来，牙髓组织被细菌感染引发炎症后，髓腔内压力会快速升高，导致剧烈的自发性疼痛，这种疼痛没有明确的定位，会沿着三叉神经放射到同侧面部、鼻部甚至太阳穴，很多患者会描述为“半边脸都疼，分不清是牙还是脸的问题”。三叉神经是支配面部感觉的主要神经，牙髓神经属于三叉神经的分支，因此牙髓炎引发的疼痛会沿着神经走向扩散，导致患者难以精准定位疼痛来源，甚至会误以为是偏头痛或面部神经痛。不少人会自行服用止痛片暂时缓解疼痛，但牙髓炎的根源是髓腔内的炎症压力无法释放，仅靠止痛药只能治标，必须通过专业的牙科治疗引流炎症、减压止痛，否则炎症会持续进展，最终可能导致牙髓坏死，引发更严重的根尖周炎，所有治疗操作需遵循医嘱。
根尖周炎：咬合痛引发的周边放射
当牙髓炎未及时治疗，牙髓组织会逐渐坏死，炎症会通过根尖孔扩散到根尖周组织，引发根尖周炎，此时主要表现为牙齿咬合时的剧烈疼痛，随着炎症加重，疼痛也会放射到同侧面部和鼻部，部分患者还会出现牙龈肿胀、面部轻微浮肿的症状。根尖周炎引发的面部放射痛，通常伴随明显的咬合痛，患者在咀嚼食物时疼痛会加剧，这是因为咬合压力会刺激炎症的根尖周组织，进而放射到面部和鼻部，部分严重患者还会出现发热等全身症状，此时更需及时就医。根尖周炎如果得不到及时处理，炎症可能进一步扩散，引发颌面间隙感染等更严重的问题，甚至影响颌骨健康。与牙髓炎不同，根尖周炎的疼痛往往有相对明确的定位，患者大多能指出疼痛的牙齿位置，这也为医生的诊断提供了重要线索。
智齿冠周炎：阻生智齿带起的连锁不适
智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈瓣容易积存食物残渣和细菌，引发智齿冠周炎，炎症发作时会导致患侧脸颊肿胀、疼痛，由于智齿的位置靠近面部和鼻部，疼痛也会放射到鼻部，导致鼻部出现酸胀、不适感，部分患者还会伴随张口受限、吞咽疼痛等症状。阻生智齿是临床中引发智齿冠周炎的主要原因，由于智齿萌出空间不足，牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，食物残渣和细菌极易在此堆积，一旦身体抵抗力下降就会引发炎症，放射到鼻部的不适感多表现为酸胀、隐痛，容易被误认为是鼻部炎症。很多人认为智齿冠周炎忍一忍就会好，但如果炎症反复出现，或者智齿阻生情况严重，建议在炎症消退后及时拔除阻生智齿，避免反复引发不适，甚至影响邻牙的健康，拔牙及后续治疗需遵循医嘱。
出现不适后的正确应对步骤
- 停止自行判断与用药：很多人会自行服用抗生素、止痛药或鼻炎药物，但不对症的用药不仅无法缓解症状，还可能掩盖病情，甚至引发药物不良反应，比如滥用抗生素可能导致菌群失调，延误对真实病因的判断，所有用药行为均需遵循医嘱。
- 及时就诊排查：第一时间前往正规医疗机构口腔科，通过口腔专科检查、X线牙片等手段明确病因，医生会结合患者的症状、体征和检查结果，制定针对性的治疗方案，避免因误判病因而耽误治疗时机。
- 严格遵循医嘱治疗：医生会根据具体病因制定个性化方案，龋齿可能需要进行填充治疗，牙髓炎和根尖周炎通常需要根管治疗清除感染、缓解疼痛，智齿冠周炎需先进行局部冲洗上药控制炎症，后续再根据智齿情况决定是否拔除，所有治疗操作需遵循医嘱。
- 做好日常口腔护理：在治疗期间，要注意保持口腔清洁，用温水或淡盐水漱口，避免用患侧咀嚼过硬、过烫或刺激性食物，减少对病变部位的刺激，促进口腔组织的恢复，日常也需坚持正确的刷牙、使用牙线等口腔护理习惯。
容易被忽略的误区与提醒
不少人对牙源性疼痛存在认知误区，比如认为“脸疼跟牙齿没关系”“牙齿疼忍一忍就好”，这些错误认知往往会延误治疗时机，导致炎症进一步扩散。还有部分人认为“牙痛不是病”，忍一忍就能自愈，但牙源性疼痛大多是由细菌感染引发，若不及时治疗，感染会持续扩散，甚至引发颌面间隙感染、颌骨骨髓炎等严重并发症，危及口腔及面部健康。还有部分人担心看牙会很痛，迟迟不愿就诊，但现在牙科治疗大多采用局部麻醉等无痛手段，无需过度恐惧。此外，孕妇、哺乳期女性、肝肾功能异常者等特殊人群，在出现相关症状时更要及时就医，避免自行用药对身体造成不良影响。如果左侧脸疼伴牙鼻不适的症状持续超过24小时未缓解，或者出现发热、面部明显肿胀等情况，要立即就医，警惕感染扩散的可能。