不少人都有过右上牙龈与牙齿同时疼痛的经历，一开始可能以为只是上火随便忍忍，或者自行购买降火饮品应付，但这种疼痛若反复出现、持续加重，甚至伴随牙龈出血、口臭等症状，很可能是牙周炎在作祟，切不可掉以轻心。牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病，这里的牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，一旦发生感染，会逐步破坏这些支撑牙齿的组织，最终可能导致牙齿松动甚至脱落。临床研究表明，牙周炎不仅影响口腔局部健康，还可能通过血液循环引发全身炎症反应，增加心血管疾病、呼吸系统疾病的发病风险，因此及时干预尤为重要。
牙周炎引发牙龈疼痛的核心诱因
牙周炎的发病是局部因素与全身因素共同作用的结果，其中局部刺激是临床最常见的核心诱因。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，日常刷牙不彻底、饭后不及时漱口，牙菌斑就会不断堆积，经过一段时间钙化后形成牙结石，牙结石不仅会持续刺激牙龈引发红肿疼痛，还会成为牙菌斑的“避风港”，让细菌不断繁殖扩散，进一步侵袭深层牙周组织。此外，食物嵌塞、不良修复体也是常见局部诱因，比如吃饭时肉丝、菜叶卡在牙缝里没及时清理，长期刺激牙龈就会引发炎症；不合适的假牙、补牙材料边缘不密合，也会藏污纳垢，成为细菌滋生的温床。 全身因素则会增加患牙周炎的风险或加重病情，比如糖尿病患者若血糖控制不佳，免疫力会下降，牙周组织对细菌的抵抗力降低，患牙周炎的概率比普通人高出2-3倍，而且牙周炎的炎症反应也会更剧烈；遗传因素也会影响牙周炎的发病，有牙周炎家族史的人，患病风险会明显高于无家族史人群；此外，长期吸烟、精神压力大、营养不良等，也会削弱牙周组织的修复能力，诱发或加重牙周炎。临床中还有部分人群因长期熬夜、作息不规律导致内分泌紊乱，间接降低牙周组织的抵抗力，增加患病概率。
牙周炎的典型症状，别再误当上火
除了右上牙龈与牙齿疼痛，牙周炎还有很多容易被忽视的典型症状，需要仔细辨别。比如牙龈出血，很多人刷牙时发现牙刷上有血，或者啃苹果、啃排骨时食物上沾有血迹，会误以为是上火，但这其实是牙周炎最早期的信号之一，说明牙龈已经因炎症变得脆弱，受到轻微刺激就会出血。口臭也是常见表现，牙周袋（牙龈与牙齿之间形成的深缝隙）里的细菌会分解食物残渣和坏死组织，产生挥发性硫化物，引发明显的口臭，而且这种口臭通过刷牙、漱口很难彻底消除。随着病情发展，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙齿会慢慢松动，甚至出现移位，比如原本整齐的牙齿变得拥挤或稀疏，咀嚼食物时会感到无力或疼痛。 这里要纠正一个常见误区：很多人认为只有老年人才会得牙周炎，实际上临床中不少年轻人因为长期熬夜、饮食不规律、刷牙方法不正确，也患上了牙周炎，甚至有些二三十岁的人已经出现了牙槽骨吸收的情况，所以不管年龄大小，只要出现相关症状都要及时就医。此外，牙周炎的症状可能时轻时重，容易被患者忽视，导致病情逐渐进展到不可逆的阶段，因此定期口腔筛查尤为重要。
牙周炎的科学应对方案，分两步走
专业治疗是控制牙周炎的核心环节，一旦怀疑患上牙周炎，必须到正规口腔科就诊，医生会根据病情严重程度制定个性化治疗方案，其中牙周基础治疗是所有牙周炎患者的首要选择。龈上洁治也就是大家常说的洗牙，主要是去除牙龈上方可见的牙结石和牙菌斑，清除牙齿表面的色素沉着；龈下刮治则是去除牙龈下方、牙周袋内的牙结石和病变组织，这些部位是日常刷牙、漱口甚至洗牙都无法清洁到的，必须通过专业工具才能彻底清除。 对于炎症较严重的患者，可在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林、罗红霉素等药物辅助治疗，药物使用需遵循医嘱，不可自行购药服用，以免用药不当引发不良反应，同时要明确药物只是辅助手段，不能替代龈上洁治和龈下刮治。如果病情已经发展到晚期，牙周组织破坏严重，可能需要进行牙周手术治疗，比如翻瓣术，医生会翻开牙龈，彻底清除深层的牙结石和病变组织，然后缝合牙龈，促进牙周组织的修复和再生。 日常口腔护理是预防牙周炎复发、巩固治疗效果的关键，需严格做好以下几个细节：首先要掌握正确的刷牙方法，推荐使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙齿呈45度角，轻轻震颤刷洗牙齿的每一个面，包括咬合面、内侧面和外侧面，每次刷牙时间不少于3分钟，早晚各刷一次；其次要学会使用牙线或牙间隙刷，饭后及时清理牙缝里的食物残渣，因为牙刷只能清洁牙齿表面，牙缝里的残渣必须用牙线才能清除干净，对于牙缝较宽的人，可配合使用冲牙器，但冲牙器不能替代牙线和刷牙；最后要定期进行口腔检查和洁治，每半年到一年到正规口腔科进行一次全面口腔检查，及时发现早期牙周问题，每半年到一年洗一次牙，清除牙齿表面的牙结石和牙菌斑，预防牙周炎的发生。 对于特殊人群，比如糖尿病患者，要在控制好血糖的基础上，更注重口腔卫生，因为血糖高会加重牙周炎的炎症反应，而牙周炎又会影响血糖控制，形成恶性循环；孕妇在孕期激素水平变化，牙龈更容易红肿出血，若原本有牙周炎，症状会加重，所以孕前最好进行全面口腔检查，孕期也要在医生指导下做好口腔护理，避免使用对胎儿有影响的药物或治疗方法。
最后要提醒大家，右上牙龈与牙齿疼痛不一定都是牙周炎引发的，也可能是智齿冠周炎、根尖周炎、牙龈炎等其他口腔疾病，比如智齿冠周炎多发生在智齿萌出部位，伴随牙龈红肿、张口受限；根尖周炎多有龋齿病史，疼痛呈持续性跳痛，咬合时加重；牙龈炎则主要表现为牙龈红肿出血，无牙槽骨吸收等深层组织破坏。因此出现症状后不要自行判断病情，一定要及时到正规口腔科就诊，明确诊断后再进行针对性治疗，以免延误病情，导致更严重的口腔问题。