腋下淋巴结节肿大是临床常见体征，与淋巴系统免疫应答密切相关。腋下淋巴结是乳腺淋巴引流的核心区域，乳腺病变（良性或恶性）可通过淋巴通路影响腋下淋巴结，引发肿大。因此，二者存在明确关联性，及时检查明确病因对诊断治疗至关重要。
- 乳腺相关良性原因：乳腺增生是育龄女性常见良性病变，发作时乳腺充血水肿、炎症因子释放，经淋巴管引流至腋下淋巴结，刺激免疫细胞增殖，导致反应性肿大。此类淋巴结软、边界清、活动度好，乳房胀痛缓解后可减轻。哺乳期急性乳腺炎因细菌侵入乳腺导管引发炎症，病原体及炎症产物经淋巴扩散至腋下淋巴结，导致肿大伴触痛，炎症控制后消退。
- 乳腺相关恶性原因：乳腺癌是严重关联因素。癌细胞侵入乳腺淋巴管，随淋巴液到达腋下淋巴结定植生长，破坏正常结构。早期转移淋巴结多无痛、质硬、边界不清、活动度差，部分患者无乳房肿块（隐匿性乳腺癌）。病情进展后淋巴结融合成团、固定于周围组织，需高度警惕。
- 非乳腺相关原因：局部皮肤感染（如毛囊炎、皮脂腺囊肿感染）刺激邻近淋巴结肿大，伴红热痛；全身性感染（病毒、细菌）引发腋下及多处淋巴结反应性肿大，伴发热乏力；其他恶性肿瘤（肺癌、淋巴瘤）也可能转移至腋下，淋巴瘤还伴全身多处淋巴结肿大、盗汗、体重减轻。
- 检查必要性及项目：仅凭体征难以判断肿大性质，延误恶性病变诊断会错过最佳治疗时机。常用检查包括：乳腺超声（筛查乳腺良恶性病变）、腋下淋巴结超声（评估大小、形态、血流等初步判断良恶性）、乳腺钼靶（40岁以上或可疑病变者，发现钙化灶）、病理检查（细针/粗针穿刺或切除活检，明确性质的金标准）。 腋下淋巴结节肿大与乳腺问题密切相关，可能是乳腺良性疾病表现或乳腺癌转移信号，也需考虑非乳腺原因。发现肿大应立即前往正规医院就诊，接受专业检查明确病因。后续治疗或随访需遵医嘱执行，切勿自行判断或拖延就医。如有疑问，应咨询医生或药师获取专业指导。
