危重症患者常因为严重感染、创伤、大手术等情况，没法正常吃饭或通过肠道吸收营养，要是营养跟不上，身体代谢会更乱、免疫力下降、伤口长不好，甚至会影响治疗效果和能不能顺利康复。这时候肠外营养支持就成了维持生命、促进康复的重要手段，脂肪乳氨基酸18是临床常用的肠外营养制剂之一，在危重症患者的营养补充里发挥着多方面的关键作用。
为什么危重症患者需要特殊营养支持？
危重症患者处于强烈的应激状态，身体代谢率会明显升高，能量需求比健康人多30%到50%，同时蛋白质分解速度加快，容易出现负氮平衡——也就是身体里蛋白质分解得比合成得多，会导致肌肉流失、白蛋白降低、免疫细胞功能变差。如果不及时补够营养，患者可能会感染加重、器官功能出问题，住院时间变长，甚至增加风险。所以给危重症患者精准全面的营养支持，是重症治疗里不能忽视的核心环节之一。
脂肪乳氨基酸18的三大核心营养支持作用
1. 提供高能量：填补应激状态的能量缺口
脂肪乳氨基酸18里的脂肪乳成分能量密度高，每克脂肪能提供9千卡能量，比碳水化合物和蛋白质的能量密度高不少。这种高能量供给能快速满足危重症患者应激状态下的能量需求，避免身体因为没能量而过度分解自己的蛋白质（比如肌肉蛋白）来供能，从而帮助维持正氮平衡。正氮平衡对危重症患者很重要，意味着身体蛋白质合成比分解多，有助于保住肌肉量、修复受损组织、维持心脏肝脏等重要器官的功能稳定。
2. 补充18种氨基酸：构建组织与免疫力的原料库
这个制剂含有的18种氨基酸包括人体必需的8种（比如赖氨酸、色氨酸、苏氨酸等，人体自己造不出来，必须从外面获取）和非必需氨基酸，这些是合成蛋白质的基本原料。危重症患者的肠道黏膜、肌肉组织、免疫细胞常因疾病受损，需要大量氨基酸修复；同时免疫细胞生成、抗体合成也依赖充足的蛋白质，补充氨基酸能增强身体的抗感染能力，降低肺炎、尿路感染等并发症的发生风险，帮助患者更好地对抗疾病。
3. 维持全面营养平衡：稳定体内环境的基石
脂肪乳氨基酸18不仅能提供脂肪和蛋白质这两种宏量营养素，还能根据患者的具体病情和检查结果，搭配添加维生素、微量元素和电解质，形成全面的肠外营养配方。这种全面的营养补充既能满足患者对所有营养物质的需求，又能维持水、电解质和酸碱平衡，避免因营养单一或代谢紊乱导致的心律失常、抽搐等问题，为患者的治疗和康复创造稳定的内环境。
使用脂肪乳氨基酸18的关键注意事项
1. 必须经医生评估与调整
脂肪乳氨基酸18的使用不是“一刀切”，医生需要根据患者的体重、年龄、病情严重程度、代谢状态等因素，选择合适的制剂规格和输注剂量、速度。比如体重较轻的患者可能需要从小剂量开始，严重感染的患者可能需要增加氨基酸比例，这些都需要专业的医学判断，患者和家属不能自行要求或调整。
2. 先纠正基础代谢紊乱
如果患者存在严重的水、电解质紊乱或酸碱平衡失调，需要先通过药物治疗、液体复苏等手段纠正这些异常指标，再开始使用脂肪乳氨基酸18。因为肠外营养制剂的输注可能会加重代谢紊乱，影响生命体征稳定，甚至诱发严重并发症。
3. 警惕禁忌与不适反应
部分患者可能不适合使用脂肪乳氨基酸18，比如有严重脂质代谢紊乱、急性胰腺炎急性期、严重肝功能不全、对制剂中任何成分过敏的患者，需要避免使用或选择其他营养支持方案。此外，输注过程中如果出现发热、恶心、呕吐、皮疹等不适，应及时告诉医护人员，以便调整治疗方案。
常见认知误区与解答
误区：所有危重症患者都得用脂肪乳氨基酸18
很多人觉得危重症患者都需要肠外营养，但实际上临床优先推荐肠内营养，也就是通过口服或管饲补充营养，因为肠内营养更符合生理消化过程，能保护肠道黏膜屏障，减少感染风险。只有当患者没法耐受肠内营养（比如肠梗阻、严重消化道出血）或肠内营养不能满足60%以上营养需求时，才会考虑用脂肪乳氨基酸18等肠外营养制剂。
疑问：脂肪乳氨基酸18能替代药物治疗吗？
不能。脂肪乳氨基酸18是营养支持制剂，主要作用是补充营养、维持身体代谢，不能替代针对病因的药物治疗，比如抗生素治疗感染、呼吸机支持呼吸功能。它是危重症治疗中的辅助手段，需要和其他治疗措施配合使用，才能达到最佳效果。同时，该制剂不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
疑问：长期使用会有副作用吗？
任何药物或制剂都可能有潜在副作用，比如输注速度过快可能导致恶心、呕吐、头痛，长期使用可能影响肝功能。但这些副作用可以通过医生的密切监测和调整剂量、速度来避免或减轻。患者和家属不用过度担心，只需配合医护人员完成相关检查，及时反馈不适症状即可。
特殊人群的使用提示
对于孕妇、哺乳期女性、儿童以及严重肝肾功能不全的危重症患者，脂肪乳氨基酸18的使用需要更谨慎。比如儿童的代谢率和营养需求和成人不同，需要调整配方比例；严重肾功能不全的患者可能需要限制蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。这些特殊人群的营养支持必须在医生的全程指导下进行，不能照搬普通成人的方案。
危重症患者的营养支持是一个系统、复杂的过程，需要重症医学科、临床营养科、药剂科等多学科团队的协作。脂肪乳氨基酸18作为常用的肠外营养制剂，能为无法经口或肠道进食的患者提供关键支持，但它的使用必须建立在专业评估和个体化方案的基础上。建议危重症患者的家属积极配合医生的治疗建议，选择正规医疗机构接受专业的营养支持和治疗，帮助患者尽快度过危险期，促进康复。
