胃痛是很多人都遭遇过的“老毛病”——有的是吃错东西偶尔疼一下，有的是反复找上门的隐痛或胀痛。不少人一胃痛就随便找胃药或中药吃，却忽略了中医“辨证论治”的核心原则：不同原因引发的胃痛，调理方向完全不同，乱用药可能不仅没效果，还会让胃更遭罪。
寒邪客胃型胃痛：胃里“吹冷风”，得靠“暖法”驱散
中医认为，寒邪是引发胃痛的常见“外来敌人”，比如突然猛吃冰西瓜、灌冰饮料，或者冬天穿露脐装让胃部受凉，寒邪就会“钻”进胃部，导致胃的气血运行不畅——就像水管被冻住一样，“不通则痛”。这类胃痛的特点是突然发作、疼得比较厉害，遇冷会加重，喝温水或用热水袋敷胃后能稍微缓解，部分人还会怕冷、舌苔发白。治疗原则是温胃散寒、理气止痛，常用经典方剂良附丸加减，高良姜能温胃散寒，香附能理气止痛，帮胃“赶走”寒邪。但要注意，良附丸是中药方剂，不可自行购买使用，不能替代药品，具体是否适用、怎么调整，得咨询正规医疗机构的中医医生；孕妇、有胃溃疡等基础病的人，更要在医生指导下调理，别自己乱试。另外，很多人胃凉痛就喝滚烫的热汤，这其实不对——胃黏膜能承受的温度有限，过烫的食物会烫伤黏膜，加重损伤，正确的做法是吃温热适中的温粥、热汤面，同时注意胃部保暖。
饮食内停型胃痛：吃出来的“堵”，得靠“消食方”疏通
除了外感寒邪，饮食不当导致的“内部积食”也是引发胃痛的常见诱因。比如朋友聚会时暴饮暴食、经常吃油腻难消化的外卖、睡前猛塞零食，这些行为会让胃里堆积过多食物，胃“加班加点”都消化不完，就会积食引发胃痛。这类胃痛的典型表现是胃痛加明显腹胀，打嗝有酸腐味，还可能恶心、不想吃饭，甚至吐出未消化的食物。治疗原则是消食导滞、和胃止痛，常用经典方剂保和丸加减，山楂、神曲、麦芽能消化不同类型的积食，陈皮、半夏能和胃理气。但保和丸不可自行长期用，不能替代药品；经常积食胃痛的人，得先调整饮食习惯——比如点外卖选清淡易消化的，别一次吃太多肉和油炸食品，饭后散步15-20分钟，别立刻坐下或躺下。糖尿病患者用前要咨询医生，因为部分消食成分可能影响血糖。
肝气犯胃型胃痛：情绪“闹脾气”，牵连胃跟着疼
如果说饮食内停是“吃出来的痛”，那肝气犯胃就是“气出来的痛”，情绪波动对胃部的影响往往被很多人忽略。中医认为肝主疏泄，负责调节情绪和气血运行，长期生气、压力大，肝气就会郁结，像拧紧的弹簧绷不住，牵连到胃引发胃痛。这类胃痛的特点是和情绪挂钩——生气、焦虑后疼得更厉害，疼痛位置不固定，还会胸闷、两胁胀痛、脾气暴躁、打嗝。治疗原则是疏肝理气、和胃止痛，常用经典方剂柴胡疏肝散加减，柴胡、香附能梳理肝气，白芍、甘草能缓急止痛。但柴胡疏肝散不可自行使用，不能替代药品；情绪引发的胃痛，除了方剂调理，更要管理情绪——比如听音乐、慢跑、瑜伽释放压力，别长期处于焦虑生气的状态。抑郁症患者调理前要咨询医生，结合情绪治疗和胃部调理。很多人觉得“气出来的痛”不用管，其实长期忽视可能导致胃痛反复，甚至引发胃炎等器质性病变，得及时关注情绪和胃部的双重健康。
肝胃郁热或胆热扰心型胃痛：胃里“上火”，得“清热和胃”
长期肝气不舒不仅会引发胀痛，还可能“郁而化热”，导致肝胃郁热型胃痛；有的还会因胆热扰心，牵连胃部引发不适。这类胃痛的特点是胃痛时伴有烧灼感，就像胃里有团火，还会出现心烦易怒、口干口苦、反酸烧心等表现，部分人早上起来口苦的症状会更明显。治疗原则是疏肝理气、泻胃和中，常用的方剂有丹栀逍遥散或温胆汤加减，丹栀逍遥散能疏肝清热，温胆汤能清胆和胃，帮助清除胃里的“火气”。但这些清热方剂不可自行使用，不能替代药品——胃寒的人如果误用清热方剂，会加重胃凉痛的症状，所以必须在医生辨证后使用；体质虚弱的人更要谨慎。很多人出现胃热症状就自行喝凉茶或吃清热中成药，这其实有风险——不同原因引发的“上火”调理方向不同，自行用药容易不对症，反而损伤脾胃功能。
除了以上四种常见证型，胃痛还可能存在兼夹情况，比如寒邪加饮食内停、肝气犯胃加胃热，这得医生细致辨证，所以别自己判断证型用药。很多人对胃痛有误区，比如觉得“忍忍就过去了”——如果胃痛反复出现、持续超过一周，或伴有呕血、黑便、体重下降等症状，可能是胃溃疡、胃癌等器质性疾病的信号，得及时到正规医疗机构就诊，不仅要做中医辨证，还要结合胃镜等检查，明确病因再治疗。
另外，不少人用偏方调理胃痛，比如嚼生花生米、吃小苏打饼干，这些方法可能暂时缓解轻微胃痛，但不能替代正规治疗——有基础胃病的人用偏方，可能掩盖病情，延误时机。特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、老年人胃痛时，更要谨慎，别自行用药或用偏方，必须先咨询医生。比如孕妇胃痛，可能是子宫增大压迫胃部导致消化不良，不能随便用消食方剂，得医生根据孕期调整方案。
总之，中医治胃痛的核心是辨证论治，不同证型调理方法不同。大家胃痛时，别自行用药或用偏方，及时到正规医疗机构中医内科就诊，在医生指导下辨证治疗；同时调整饮食习惯，比如规律饮食、避免生冷油腻，管理情绪，减少压力、保持心情舒畅，才能更好缓解胃痛，保护胃部健康。
