手部疼痛别搞混！腱鞘炎和腱鞘囊肿大揭秘

手用多了疼，得小心腱鞘炎和腱鞘囊肿弄混——虽然都跟肌腱周围有关，但疼的原因、表现和应对方法差别可大了。

疼法和表现不一样

腱鞘炎的核心是“动的时候疼”：肌腱滑动时会有摩擦感，甚至烧得慌。典型症状是早上起来手指发僵，握拳时像扣扳机似的“咔嗒”响，还有特定位置的压痛——比如拇指根掌侧疼、动不了，大概率是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
腱鞘囊肿先不疼，首先会摸到一个鼓包：摸起来软软的、有弹性，表面滑滑的，跟皮肤不粘。要是鼓包压到神经，可能会麻或刺痛（比如手腕背侧的囊肿压到神经，手指会刺疼），有的鼓包还会跟着关节动微微晃。

为啥会得这俩病？

腱鞘炎是“累出来的”：长期做手工、敲键盘、抱孩子这些重复动手腕的事，肌腱外面的滑膜鞘会慢性发炎，导致滑膜变厚、腱鞘变窄。孕期女性因为激素变化，组织容易肿，得这病的概率更高。
腱鞘囊肿是“关节液跑出来了”：关节腔压力高时，关节膜顺着小破口鼓出来，形成装着黏糊糊液体的囊包。关节松的人、有骨关节炎或类风湿性关节炎的人，更容易长多个囊肿。

自己先简单判断

教你三步自检：

1. 动一动：反复弯手腕，看看什么时候开始疼、疼得有多厉害；
2. 摸一摸：顺着肌腱按，看看有没有固定的痛点或者鼓包；
3. 试试活：握握杯子、系系扣子，看看握力够不够，精细动作能不能做好。
   要是疼到晚上睡不着、手指弯伸幅度变小，或者麻得厉害，赶紧去查——超声是首选，能清楚看到腱鞘厚不厚、肌腱周围有没有增生，还有囊肿的边界。

日常怎么防？

基础保护要天天做：

• 每工作1小时，停5分钟做“反向牵拉”：比如把手掌反过来贴在桌上，慢慢往前推；
• 调桌子高度，让手腕保持“不歪不扭”的中立姿势，别往一边偏或者抬太高；
• 用符合人体工学的工具：比如垂直鼠标、分指键盘。
  吃的方面，多吃深海鱼、坚果这些含Omega-3脂肪酸的食物（能帮着降炎症）；补维生素D得听医生的，每天晒15分钟太阳能自己合成。

什么时候要治？怎么治？

要是自己养着没好，得赶紧去医院——比如疼得没法做饭/打字、手指弯不下去/伸不直、鼓包突然变大、手麻或肌肉萎缩。
治疗分步骤：刚疼的时候冰敷、戴护具，用点消炎止疼药；后来可以做超声引导的局部注射；理疗推荐低能量激光加干针松解，再配合神经滑动训练。要是保守治了6个月还没好，可能得手术。
术后得慢慢练：在医生指导下用弹力带练力量，别太早使劲抓东西，循序渐进恢复。

总之，手疼或长鼓包别慌，先分清是腱鞘炎还是囊肿，日常注意保护，该就医时别拖着，才能尽快回到正常生活。