手上又肿又痒，看似常见，其实可能藏着免疫、过敏或感染等问题。搞清楚不同原因的特点，才能及时应对。
免疫系统“误攻击”引发的关节问题
类风湿关节炎是一种自身免疫病——简单说就是免疫系统“认错了”，把自己的关节组织当成“敌人”持续攻击，引发关节滑膜炎症。研究发现，患者肿痒的手部皮肤里，组胺受体比正常皮肤多近一半，这可能就是痒的原因。另外，晨僵是关键信号：早上起床关节僵硬超过30分钟，得留意是不是这个问题。平时用温水泡手能促进血液循环，但核心还是要针对性治疗原发病。
过敏带来的炎症“连锁反应”
接触过敏常由镍、橡胶添加剂这类物质引起。这些东西碰到皮肤后，会激活皮肤里的“免疫哨兵”（朗格汉斯细胞），释放炎症物质让血管变“漏”，于是肿起边界清晰的斑块。而且，有一种叫“P物质”的成分越多，痒得越厉害——这也是为啥光用抗组胺药可能不够的原因。急性期用生理盐水冲洗或冷敷，能暂时缓解症状。
微生物感染的“破坏与刺激”
皮肤破口后，像红色毛癣菌这类真菌会分泌物质破坏皮肤表层，不仅造成物理损伤，还会激活皮肤里的“痛痒感受器”（TRPV1受体），让人觉得又烧又痒。感染部位有一种叫IL-31的因子，浓度是正常的8倍，会直接刺激神经引发剧烈瘙痒。保持手部湿度低于40%能抑制真菌生长，但想根治还是得用抗真菌治疗。
怎么观察症状，啥时候该就医
建议记个“症状日记”，重点盯这几点：1. 两边手肿得是不是对称；2. 痒是白天更重还是晚上更闹；3. 有没有伴随痛、发烧这类额外症状。如果单侧手肿超过3天、不动也痛还发烧，或者皮肤出现瘀斑，得赶紧去医院。另外，工作中接触过啥化学物质、最近有没有旅行，这些信息对医生找原因很重要。
日常护理和预防要点
急性期可以用4℃左右的冷盐水湿敷，每次不超过15分钟；亚急性期选pH值5.5、无香料的护肤品修复皮肤屏障。饮食里多吃深海鱼、亚麻籽这类富含Omega-3脂肪酸的食物，能帮着调节炎症反应。还要针对性预防：类风湿患者定期查关节活动度；过敏体质的人接触化学物质时戴防护手套；户外工作者定期做真菌检查。
糖尿病人要特别警惕糖尿病性手病，建议每季度测一次关节活动范围。保护皮肤屏障、及时处理初发症状，是防止病情加重的关键。如果症状持续超过两周，或者出现发烧、乏力这类全身表现，得及时做免疫学或微生物学检查明确诊断。
总的来说，手肿痒不是小问题，背后可能藏着免疫、过敏或感染的原因。平时多观察症状、做好护理预防，该就医时别拖着，才能早一步解决问题。
