很多人听到“疝气”，第一反应是“是不是肚子里有气没排出来？”甚至有人会尝试揉肚子、排气来缓解，结果发现根本没用——这是因为疝气的“真面目”和“气”毫无关系，而是体内的脏器或组织“跑错了位置”。作为普外科的常见疾病，疝气在男性中发病率更高，了解它的来龙去脉，能帮我们避免踩坑，及时应对。
先澄清：疝气不是“气”，是脏器“移位”的病症
医学上的“疝”，严格定义是体内某个脏器或组织离开正常的解剖位置，通过先天存在或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，进入到另一个部位。比如腹腔里的小肠、网膜等器官，可能通过腹股沟区的薄弱点突出到体表，形成一个能摸到的肿块。老百姓常说的“疝气”，其实是对这类病症的俗称，和体内是否有“气”没有直接关系——就算你排再多气，移位的脏器也不会自己“归位”。
疝是怎么“跑”出来的？两个关键条件缺一不可
疝的形成需要两个核心条件：一是有“通道”（腹壁的薄弱点、缺损或孔隙），二是有“动力”（腹压增高）。 先说说“通道”：有些是先天自带的，比如胎儿时期腹股沟区的鞘状突没有完全闭合，就会留下潜在的薄弱点，这也是小儿腹股沟疝的常见原因；有些是后天形成的，比如长期腹压增高导致腹壁肌肉变薄、撕裂，或者手术切口愈合不良留下的缺损。 再说说“动力”：腹压突然或长期增高，会把腹腔内的脏器“推”向薄弱点。常见的腹压增高因素包括：长期慢性咳嗽（比如吸烟导致的慢阻肺、反复感冒咳嗽）、便秘时用力排便、重体力劳动（比如长期搬重物）、肥胖（腹部脂肪过多压迫腹壁）、怀孕（子宫增大挤压腹腔脏器）等。比如经常搬重物的工人，腹压反复骤升，就容易让腹壁薄弱点“撑”出一个孔隙，让脏器钻出去。
最常见的疝：腹股沟疝的“斜直之争”
疝可以发生在身体多个部位，但约90%的疝都发生在腹部，其中腹外疝（脏器突出到体表）最常见，而腹外疝里又以腹股沟疝占比最高（约90%）。老百姓说的“疝气”，大多指的就是腹股沟疝，它主要分为斜疝和直疝两种，区别在于“跑”的路线不同： 斜疝：是最常见的腹股沟疝类型，约占75%-90%。它的疝囊会沿着“固定路线”走——先经过腹壁下动脉外侧的腹股沟深环（内环），再穿过腹股沟管，从浅环突出，严重时甚至会钻进阴囊，就像快递从“正门”进，绕了一圈从“侧门”出去，还可能跑到更远的地方。斜疝多见于儿童和青壮年男性，和先天发育或长期腹压增高有关。 直疝：多发生在老年男性身上，它的疝囊不走“常规路线”，而是直接从腹壁下动脉内侧的直疝三角（一个天生的薄弱区域）突出，不经过内环，也不会进入阴囊，更像是快递直接“破墙而出”。直疝的肿块通常比较规整，平卧后容易回纳，但也可能因为腹壁肌肉松弛而反复出现。 临床数据显示，中国成年男性腹股沟疝发病率约为3%-5%，女性仅为0.5%-1%，男性发病率高的原因和解剖结构有关——男性腹股沟区有精索通过，腹壁相对薄弱，且从事重体力劳动的比例更高，腹压增高的机会更多。
这些误区，可能让小问题变大事
很多人对疝气的认知存在偏差，导致延误治疗，甚至引发危险： 误区1：疝气不疼就不用治，自己会好 成人的腹壁组织已经发育成熟，薄弱点很难自行修复，疝气只会越来越大，不会自愈。比如一开始只是站立时出现小肿块，后来可能平卧也无法回纳，甚至出现疼痛。如果拖延，疝内容物（比如小肠）可能被卡住（嵌顿），导致肠道缺血坏死，引发感染性休克，危及生命。 误区2：用疝气带绑一绑就能好 疝气带只能暂时压住肿块，防止它突出，就像用胶带粘住破洞，却没修好墙。长期使用疝气带会压迫局部组织，导致血液循环不畅，反而让腹壁薄弱点更严重，甚至增加嵌顿的风险。疝气带不能替代手术治疗，具体是否适用需咨询医生，一般只用于暂时无法手术的人群（如严重心脏病患者）。 误区3：只有老年人才会得疝气 小儿疝气多为先天性，约1%-4%的新生儿会出现腹股沟疝，比如宝宝哭闹时腹股沟区鼓起一个小包，平卧后消失；年轻人如果长期熬夜、便秘，或者经常做仰卧起坐、搬重物，也可能因为腹压增高诱发疝气；女性怀孕时子宫增大，腹压增高，也可能出现疝气。 误区4：疝气手术是小手术，随便做就行 疝气手术虽然常见，但对医生的操作技巧要求很高，尤其是复发疝、巨大疝。如果手术时补片放置不当或缝合不牢，容易导致复发。建议选择正规医疗机构的普外科，采用无张力疝修补术（用人工补片修补薄弱点），复发率仅为1%-3%，比传统手术更安全。
发现疝气，不同人群该怎么应对？
疝气的症状很典型：腹股沟区出现一个可复性肿块——站立、用力或咳嗽时出现，平卧或用手推就能回纳，有时还会伴有轻微胀痛。但如果肿块突然变大、疼痛剧烈、无法回纳，就要警惕嵌顿疝，必须立即就医。不同人群的应对方式不同： 儿童群体：1岁以内的婴幼儿腹股沟疝，鞘状突还有自行闭合的可能，可以暂时观察，但要避免孩子剧烈哭闹、便秘（减少腹压增高）。如果超过1岁还没闭合，或者疝块越来越大、经常嵌顿，建议及时手术。早产儿等特殊人群需在医生指导下确定观察或手术时机。 成年群体：成人疝气几乎没有自愈的可能，一旦发现腹股沟区有肿块，应尽快到普外科就诊，尽早手术。如果出现嵌顿症状（肿块无法回纳、疼痛），要立即去急诊，否则可能在几小时内导致肠道坏死。 老年群体：老年人常合并高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病，手术前需要医生评估身体状况，调整基础病（比如控制血压、血糖，治疗咳嗽）。但不能因为有慢性病就拖延手术，否则嵌顿的风险更高。可以选择腹腔镜疝修补术，创伤小、恢复快，术后通常1-2天就能出院。
日常预防：减少疝气“找上门”的机会
疝气虽然常见，但很多情况可以预防，关键是减少腹压增高和增强腹壁肌肉： 控制腹压增高因素：有慢性咳嗽的人要及时治疗（比如戒烟、用药物控制慢阻肺）；便秘的人要多吃膳食纤维（如芹菜、苹果、燕麦），多喝水，养成每天排便的习惯，避免用力排便；重体力劳动者要注意保护腹部，避免长期搬重物，必要时用宽腰带支撑腹壁。 保持健康体重：肥胖会增加腹壁压力，建议通过合理饮食（少吃高油高糖食物）和运动（如快走、游泳）控制体重，避免腹部脂肪过多。 加强腹壁锻炼：适当做一些增强腹壁肌肉的运动，比如平板支撑、卷腹（但已经有疝气的人不能做这些运动，以免加重病情）。产后女性可以做凯格尔运动和腹壁修复训练，减少腹压增高的风险。特殊人群（如孕妇）要控制体重增长速度，避免胎儿过大，同时避免久站、久蹲。
疝气不是“气”，而是脏器“跑错位置”的信号。它虽然不会立即危及生命，但拖延治疗可能引发严重并发症。希望大家看完这篇文章，能纠正对疝气的认知误区，及时发现、正确应对，让脏器“待在该待的地方”。
