一般来说，孩子在3岁左右就能逐渐自主控制排尿，但有些孩子到了这个年龄甚至更大，还是会偶尔尿床，这其中就可能和脾肾阳虚有关。不过遗尿不是孩子的“小毛病”，也不是成人的“难言之隐”，大众需要从中医角度搞清楚它和脾肾阳虚的关系，才能更好地应对。
脾肾阳虚为啥会和遗尿扯上关系？
从中医理论来看，脾和肾是管理身体水液和物质封藏的关键脏腑。脾主运化，就像身体的“营养运输站”，负责把吃进去的食物和喝进去的水转化为营养物质，并运送到全身各处；肾主水液代谢和封藏，相当于“水液调度中心”和“物质仓库管理员”，一方面调控水液的生成、排泄过程，另一方面把身体需要保留的物质（包括尿液）牢牢“锁住”。当脾肾阳虚时，脾的运化功能会减弱，水湿无法正常代谢，肾的气化和封藏功能也会失调，没办法正常约束膀胱这个“储尿袋”。膀胱的约束能力下降后，尿液就容易不受控制地流出，从而出现遗尿现象。这里的“阳气”可以理解为身体的“能量”，阳气不足，各个脏腑的“动力”就会不足，自然没法正常工作。
小儿为啥是脾肾阳虚遗尿的“主力军”？
小儿群体之所以更容易因为脾肾阳虚出现遗尿，主要是因为他们的脏腑功能还没有发育完全，脾和肾的“能量储备”本身就比较少，稍微受到一些因素影响，就容易出现阳气不足的情况。具体来说，可能有这几个原因：一是先天禀赋不足，比如孩子是早产儿、低体重儿，或者父母本身就有脾肾阳虚的问题，孩子出生时就带着“能量不足”的底子；二是后天喂养不当，很多家长觉得孩子要多吃才有营养，经常给孩子吃油腻的肉类、甜食，或者天气热的时候放任孩子喝冰饮、吃冰西瓜，这些行为会加重脾胃的负担，长期下来就会损伤脾阳；还有的孩子经常感冒发烧，吃了太多寒凉的药物，也会连累肾阳受损；三是久病耗伤，如果孩子经常生病，比如反复腹泻、哮喘，身体的阳气会被不断消耗，时间长了就会出现脾肾阳虚的情况。这些因素叠加在一起，就会让小儿的膀胱约束功能更容易出问题，导致遗尿。
成人遗尿：脾肾阳虚只是“配角”？
和小儿不同，成人的脏腑功能已经相对稳定，临床中单纯因为脾肾阳虚直接导致遗尿的情况比较少见。成人如果出现遗尿，往往需要合并其他因素，比如神经系统病变（像腰椎间盘突出压迫了控制膀胱的神经、脑卒中后遗症影响了神经功能）、盆底肌松弛（女性产后常见）、泌尿系统疾病（如膀胱炎、膀胱过度活动症）等。举个例子，如果一个成人本身有脾肾阳虚的症状，比如手脚冰凉、大便稀溏，同时又因为腰椎间盘突出压迫了神经，就可能出现遗尿；但如果只是单纯的脾肾阳虚，一般不会直接导致遗尿，更多是出现乏力、怕冷、水肿等症状。所以成人出现遗尿，不能只考虑脾肾阳虚，一定要及时排查其他器质性病变。
小儿脾肾阳虚遗尿：这些调理方法要选对
如果孩子确实是因为脾肾阳虚导致的遗尿，可以通过一些中医方式调理，但要注意方法的正确性和安全性，不能盲目尝试。 艾灸：艾灸可以温补肾阳、健脾益气，常用的穴位有肾俞穴（在腰部，第二腰椎棘突下旁开1.5寸，大概是腰部两侧腰带下方的位置）、脾俞穴（在背部，第十一胸椎棘突下旁开1.5寸，对应背部中间偏上的位置）、关元穴（在下腹部，前正中线上，脐下3寸，大概是肚脐下方四指宽的位置）、三阴交穴（在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）。不过小儿皮肤非常娇嫩，艾灸时一定要在专业中医师的指导下进行，控制好温度和时间，一般每次每个穴位艾灸5-10分钟，每周2-3次即可，避免烫伤孩子，具体操作时长、频次需遵循医嘱。 小儿推拿：小儿推拿是比较温和的调理方式，常用的手法有补脾经、补肾经、揉丹田、按揉三阴交。补脾经是旋推小儿拇指的螺纹面，每次100-300次；补肾经是旋推小儿小指的螺纹面，次数和补脾经一样；揉丹田是用手掌轻轻按揉孩子下腹部脐下2-3寸的位置，每次揉1-2分钟；按揉三阴交是用手指按揉孩子小腿内侧的三阴交穴，每次100-200次。推拿时力度要轻柔，速度要均匀，每天1次，坚持2-4周可能会看到效果，如果孩子在推拿过程中感到不适，要立即停止，具体手法力度、操作频次需遵循医生指导。 口服中药：中药调理需要辨证论治，常用的方剂是缩泉丸，它由乌药、益智仁、山药组成，具有温肾祛寒、缩尿止遗的功效。如果孩子脾虚的症状更明显，比如食欲不振、大便稀溏，中医师可能会在缩泉丸的基础上，加用党参、白术、茯苓等健脾的药物。但家长要注意，不能自行给孩子抓药或者买中成药吃，因为每个孩子的体质和病情都不一样，不对症的中药不仅没有效果，还可能加重病情，一定要在专业中医师的指导下使用。
这些误区别踩坑，遗尿调理更高效
很多家长在应对孩子遗尿时，容易走进一些误区，反而影响调理效果： 误区1：遗尿是孩子故意的，责骂能纠正：其实小儿遗尿大多是生理或病理因素导致的，孩子自己也控制不了，如果家长责骂孩子，会让孩子产生自卑、焦虑的心理，心理压力反而会加重遗尿症状，正确的做法是多鼓励孩子，帮助孩子建立信心。 误区2：调理就是补，给孩子吃大量补品：脾肾阳虚确实需要温补，但过度进补会加重孩子的脾胃负担，比如给孩子吃太多人参、鹿茸、冬虫夏草等补品，可能会导致孩子上火、消化不良，反而损伤脾胃功能，应该在中医师的指导下选择合适的温补方式，比如吃一些温性的食物（小米粥、南瓜、山药）。 误区3：艾灸越久越好，温度越高越好：小儿皮肤敏感，艾灸时间过长或温度过高，容易烫伤孩子的皮肤，还可能耗伤孩子的津液，导致口干、便秘等问题，一定要严格控制艾灸的时间和温度。 误区4：成人遗尿不用管，过段时间就好：成人遗尿往往是疾病的信号，比如神经系统病变、泌尿系统疾病等，如果不及时就医，可能会延误病情，导致更严重的后果。
日常预防：如何帮孩子避开脾肾阳虚遗尿？
除了出现症状后调理，日常预防也很重要，家长可以从这几个方面入手： 注意饮食：避免给孩子吃太多寒凉食物，比如冰饮、冰西瓜、螃蟹等，尤其是在冬季和孩子生病的时候，更要少吃；多给孩子吃一些温性、易消化的食物，比如小米粥、南瓜粥、山药、胡萝卜、鸡肉等，帮助健脾益气；饮食要均衡，不要过度喂养肉类、甜食，以免加重脾胃负担。 规律作息：保证孩子每天有充足的睡眠，尽量不要让孩子熬夜，因为睡眠不足会影响脏腑功能的恢复，尤其是晚上9点到11点是脾经运行的时间，11点到凌晨1点是肾经运行的时间，这段时间睡觉有助于脾肾功能的修复。 适当运动：每天让孩子进行适量的运动，比如散步、慢跑、跳绳、踢毽子等，运动可以促进气血循环，提升身体的阳气，增强脾肾功能，不过要注意不要让孩子运动过量，以免耗伤阳气。 养成良好的排尿习惯：帮助孩子养成规律的排尿习惯，比如每天早上起床后、饭前饭后、睡前都要提醒孩子排尿，晚上不要让孩子喝太多水，一般建议睡前1-2小时减少饮水量，减少夜间尿量。
最后要提醒大家，不管是小儿还是成人，出现遗尿症状后，都不要自行判断病因或盲目调理。尤其是小儿，脏腑娇嫩，病情变化快，一定要到正规医院的中医科就诊，通过望闻问切四诊合参明确病因。如果是脾肾阳虚导致的遗尿，再进行针对性的调理；如果是其他原因，比如泌尿系统感染、神经系统病变，就要及时转到相应科室治疗，这样才能更有效地控制症状，避免延误病情。
