流感是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，具有传播速度快、病毒抗原易变异的特点，很容易在学校、写字楼、养老院等人群密集的场所暴发流行。人群感染流感后的临床表现差异很大，从毫无症状的隐性感染，到出现发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等轻症，严重时还可能发展为肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心肌梗死等严重并发症。其中老年人、婴幼儿、患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，以及孕妇等高危人群，感染后出现重症和并发症的风险远高于普通人群，因此做好流感预防至关重要，而每年接种流感疫苗，是临床常用且循证证据支持度较高的流感预防措施。
流感疫苗的类型与当前推荐组分特点
我国目前批准上市的流感疫苗主要有三类，分别是三价灭活疫苗（IIV3）、四价灭活疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。其中灭活疫苗又包括裂解疫苗和亚单位疫苗，这类疫苗是将病毒灭活后制成，安全性较高，适用于6月龄及以上的所有人群；减毒活疫苗则是采用鼻喷的方式接种，通过鼻腔黏膜产生免疫应答，仅适用于3～17岁的人群。根据全球流感监测数据，流感疫苗组分每年会依据流行毒株情况更新，当前推荐的三价疫苗包含甲型H1N1、甲型H3N2（新更换的毒株组分）以及乙型Victoria系类似株，能够覆盖当前主要流行的流感病毒毒株；四价灭活疫苗则在三价疫苗的基础上，保留了B/Yamagata系组分。不过自2020年3月以来，全球范围内未再检测到自然存在的B/Yamagata系流感病毒，相关权威机构认为无需将该毒株纳入常规推荐的疫苗组分，但目前国内上市的四价流感疫苗仍包含该成分，接种这类疫苗并不会带来额外风险，大众可根据自身需求和疫苗供应情况选择。
流感疫苗接种的核心要求：适用人群与剂次规范
根据国内权威流感疫苗预防接种技术指南的建议，所有年龄≥6月龄且无接种禁忌的人群，都应该接种流感疫苗，尤其是以下重点人群，建议优先接种：医务人员，因为他们接触流感患者的概率高，不仅要保护自己，还要避免将病毒传染给患者；60岁以上的老年人，这类人群免疫功能下降，感染后重症风险高；患有慢性病的患者，流感可能加重原有病情；孕妇，接种疫苗可保护自身及胎儿；6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员，因为6月龄以下婴儿无法接种流感疫苗，通过保护看护人可减少婴儿感染的机会；6～59月龄的儿童，这类人群感染流感后容易出现重症；以及学校教职工、托幼机构工作人员、公交司机等重点场所的工作人员。
关于接种剂次，不同年龄段的要求有所不同：对于6月龄至8岁的儿童，如果是首次接种灭活流感疫苗，需要接种2剂次，两剂之间需保持足够间隔，具体需遵循医生指导，这样才能产生足够的保护性抗体；如果既往已经接种过流感疫苗，那么每年只需接种1剂次即可。如果选择接种减毒活流感疫苗，无论是否有过接种史，每年都只需接种1剂次。对于9岁及以上的人群，每年只需接种1剂次流感疫苗，就能获得足够的保护。
接种关键细节与特殊人群注意事项
接种流感疫苗后，通常需经过一段时间才能产生具有保护性的抗体，临床中通常建议在流感流行季来临前的1-2个月接种流感疫苗，多数地区的适宜接种时段为每年秋季，以便在流行高峰到来前获得充分保护。不过如果错过了这个适宜时间，在整个流感流行季内，未接种流感疫苗的人群仍然可以补种，同样能获得一定的保护作用。
在疫苗联用方面，需要注意不同类型疫苗的接种要求：灭活流感疫苗可以与其他非减毒活疫苗，比如新冠病毒疫苗、肺炎球菌疫苗等，同时在不同的部位接种，不会影响疫苗的效果和安全性；而减毒活流感疫苗则需要与其他减毒活疫苗保持一定间隔接种，避免不同减毒活疫苗之间相互影响，降低免疫效果，具体间隔时长需咨询医生。
对于一些特殊人群，接种时还有额外的注意事项：鸡蛋过敏人群可在医生评估后，在具备医疗保障的场所接种流感疫苗，无需过度担忧；孕妇需在医生指导下，选择未将妊娠期列为禁忌的灭活流感疫苗接种，这不仅能保护孕妇自身避免感染流感，还能将保护性抗体传递给胎儿，降低新生儿出生后6个月内感染流感的风险，因为6月龄以下的婴儿无法接种流感疫苗，是流感的高危人群。
流感疫苗接种常见误区与权威答疑
很多人对流感疫苗接种存在一些认知误区，这里为大家逐一澄清：
误区一：接种流感疫苗后就绝对不会得流感。实际上，接种流感疫苗能显著降低感染流感病毒的概率，以及感染后发展为重症的风险，但并不能完全避免感染流感，因为流感病毒的抗原易发生变异，且不同个体的免疫应答水平存在差异。不过即使接种后仍感染流感，症状通常也会更轻，恢复更快，发生重症的风险也会大幅降低。
误区二：去年刚接种过流感疫苗，今年就不用再接种了。由于流感病毒的抗原每年都会发生不同程度的变异，相关权威机构会根据全球流感监测数据，每年更新流感疫苗的组分，去年接种的疫苗针对的是去年流行的毒株，对今年流行的毒株可能没有足够的保护作用，因此建议每年都接种流感疫苗，才能获得针对性的保护。
误区三：四价流感疫苗一定比三价流感疫苗好。不少人认为四价疫苗的保护范围更广，就一定比三价好，其实不然。四价流感疫苗比三价多了B/Yamagata系的毒株组分，但自2020年3月以来，全球已经没有检测到该毒株的自然传播，因此目前三价流感疫苗已经能覆盖所有当前流行的流感病毒毒株，大众可以根据自身的需求、疫苗供应情况以及经济状况选择，无需盲目追求四价疫苗。
针对大家常问的几个问题，这里也给出权威解答：
疑问一：慢性病患者接种流感疫苗会加重原有病情吗？实际上，慢性病患者是流感的高危人群，感染流感后容易出现重症和并发症，甚至可能导致原有慢性病的急性发作，比如糖尿病患者感染流感后可能出现酮症酸中毒，心血管病患者可能出现心肌梗死。只要没有接种禁忌，慢性病患者都应该优先接种流感疫苗，不仅不会加重原有病情，反而能降低因流感引发的并发症和住院风险，具体接种前可以咨询医生的建议。
疑问二：6月龄以下的婴儿不能接种流感疫苗，怎么保护他们？6月龄以下的婴儿因为年龄太小，无法接种流感疫苗，是流感的高危人群，因此建议婴儿的所有家庭成员和经常接触婴儿的看护人员，都及时接种流感疫苗，通过“包围保护”的策略，减少婴儿接触流感病毒的机会。同时，看护人员要注意个人卫生，接触婴儿前要彻底洗手，在流感流行季尽量避免带婴儿去人群密集的场所，必要时戴口罩，避免对着婴儿打喷嚏、咳嗽。
疑问三：接种流感疫苗后会出现严重不良反应吗？流感疫苗是一种安全性很高的疫苗，大多数人接种后不会出现明显的不良反应，少数人可能会出现接种部位的红肿、疼痛、瘙痒，或者轻微的发热、乏力、肌肉酸痛等症状，这些症状通常在短时间内就会自行缓解，不需要特殊处理。严重的不良反应非常罕见，一旦出现严重的过敏反应等异常情况，要及时就医。
不同人群的流感疫苗接种与预防建议
对于上班族来说，由于平时需要乘坐公共交通、在写字楼办公，接触的人群较多，感染流感的风险较高，建议在秋季的适宜接种时段，利用休息时间到附近的社区卫生服务中心预防保健科接种流感疫苗，如果错过了适宜时间，在流行季内发现身边有流感患者时，也可以及时补种。同时，在流感流行季，要注意戴口罩、勤洗手、保持办公场所的通风，尽量减少去人群密集的场所，避免接触流感患者。
对于60岁以上的老年人来说，由于免疫功能下降，感染流感后重症风险高，属于优先接种的人群，建议在家人的陪同下，及时到社区卫生服务中心或预防接种门诊接种流感疫苗，接种前可以告知医生自己的慢性病病史，确认没有接种禁忌。同时，在流感流行季，要注意保暖，避免受凉，尽量减少去人群密集的场所，保持良好的作息和饮食习惯，提升自身免疫力。
对于6月龄至17岁的儿童来说，家长要及时带孩子接种流感疫苗，尤其是6月龄至59月龄的儿童，属于流感高危人群。如果是首次接种灭活流感疫苗，要记得接种2剂次，两剂之间需保持足够间隔，具体需遵循医生指导，不要遗漏第二剂。如果孩子害怕打针，可以选择接种鼻喷减毒活流感疫苗，不过要注意鼻喷疫苗仅适用于3～17岁的健康人群，有免疫缺陷、哮喘等疾病的儿童要咨询医生后再决定是否接种。同时，家长要教育孩子养成勤洗手、戴口罩、不随地吐痰的好习惯，在学校或托幼机构出现流感病例时，要注意观察孩子的健康状况，出现发热等症状及时就医。
需要提醒的是，流感疫苗接种是预防流感的重要措施，但不是唯一措施，还需要配合良好的个人卫生习惯和健康的生活方式，才能最大程度地降低感染流感的风险。
