肩部夜间疼痛警惕肩周炎风险

肩部是人体活动度最大的关节，日常抬手、背书包、系安全带都离不开它。如果出现持续性肩部疼痛（尤其是夜间加重），还伴有肩胛区异常出汗，可能是肩关节发出的“健康预警”——提示关节可能存在退行性改变。这种问题在成年人群中患病率约2%-5%，而且越来越多年轻人中招，得引起重视。

疼痛预警：肩部功能异常信号

持续性肩部疼痛、夜间疼得更厉害，同时肩胛区老出汗，是肩关节退行性改变的常见信号。还有人会在活动肩膀时，疼痛往肘部上方放射，这和腋神经受压有关。如果有这些情况，别不当回事，可能是关节在“求救”。

为什么会得这种病？解剖和危险因素要知道

肩关节主要由肱骨头（上臂骨顶端）和肩胛盂（肩胛骨上的浅窝）组成，周围有肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）和韧带“保护”。当肩袖肌肉力量不平衡时，肱骨头会往关节盂上方挪，导致冈上肌腱和喙肩韧带反复摩擦，时间长了就会疼。
比如长期含胸驼背（前倾圆肩），会让肩胛下肌缩短27%，冈上肌承受的拉力增加40%；长期伏案工作的人，患病风险是体力劳动者的3倍；外伤后固定超过3周，67%会出现关节囊粘连；糖尿病患者因为体内糖基化终产物堆积，肩周炎风险高2.3倍，病程也更长。

病程发展有3个阶段，不同阶段表现不一样

肩部问题的发展有规律，主要分3期：

1. 疼痛期（0-3个月）：突然出现肩部钝痛，89%的人晚上疼得更厉害，躺下来压迫肩膀时更明显；
2. 冻结期（3-9个月）：关节活动越来越受限，最明显的是往前抬胳膊，幅度平均减少45°，穿衣服、梳头发都费劲；
3. 解冻期（9-18个月）：疼痛慢慢减轻，但功能还没恢复，得靠系统干预才能完全好。
   要注意的是，40%糖尿病患者会以肩胛区夜间盗汗为主要表现，得同时查代谢情况；如果前臂外侧放射性疼，要和颈椎病区分开，别误诊。

规范治疗分阶梯，按阶段选方案

治疗讲究“阶梯原则”，不同阶段用不同方法：

基础治疗：适合所有阶段

• 急性期：用间歇性冰敷（每次15分钟，每天4次），缓解疼痛；
• 睡好觉：侧卧时膝盖下垫枕头，保持脊柱直，别压迫肩膀；
• 物理治疗：热疗、超声波之类的，帮肌肉放松。

进阶治疗：针对中重度情况

• 精准注射：超声引导下往关节腔打药，直达病灶；
• 冲击波疗法：有效率82%，能缓解深层疼痛；
• 运动训练：钟摆运动（弯腰让胳膊像钟摆一样摆动）、爬墙训练（手指顺着墙慢慢往上爬），逐步恢复活动度。

手术指征：实在没效果再考虑
如果6个月规范治疗后还是疼、动不了，可以做关节镜下松解术。术后用持续被动活动装置（CPM）训练，68%患者的功能评分能提高30%以上。

家庭康复做好3点，预防复发最关键

日常护理要建“三级防护”：

1. 姿势对了，少受伤：电脑屏幕调到手眼平视的高度，用手机时胳膊找支撑（比如放在桌子上），别总耸肩；
2. 每天10分钟，练肌肉平衡：做肩胛骨字母操——依次做W（双臂展开成W）、T（双臂平举成T）、Y（双臂向上成Y）动作，每个保持5秒，重复10次，维持肩袖肌肉力量；
3. 环境别“刺激”肩膀：空调房里穿透气护肩，别让冷气直接吹肩膀；冬天出门围围巾，避免受凉。

这些情况要赶紧就医！

如果出现以下情况，别硬扛，尽快去医院：

• 疼痛超过2周没缓解；
• 关节活动受限，比如没法自己穿脱衣服、拿高处的东西；
• 夜间盗汗同时体重不明原因下降（要排查其他问题）。

肩部问题的防治关键在“早”——早发现疼痛、活动受限的信号，早调整姿势、坚持训练，早找医生规范治疗。只要把日常护理做到位，大部分肩部问题都能控制住，不会影响正常生活。