儿童骨折急救指南：五步判断+三不原则护骨骼安全

儿童的骨骼和成人不太一样，有自己的“软特点”——比如5-12岁孩子的骨骼含水量比成人高，胶原蛋白也更多，所以骨头更“软”、更有韧性。这种特点让孩子碰到外力撞击时，容易出现三种“特殊骨折”：青枝骨折（就像折嫩树枝，外皮裂了但没断成两截）、褶皱骨折（常出现在手腕骨头，像纸被压皱了一样）、弯曲骨折（骨头弯成弧形，但没断开）。不过这种“软骨头”也有好处，骨折后愈合速度比成人快，但长骨头的过程（骨痂形成）更容易被外力干扰。还要注意，孩子骨头两端有层“骨骺软骨”，占骨头长度的15%-20%，X光照不出来，得用超声或核磁共振才能看清。

孩子摔了之后，家长可以用“五步看”快速判断有没有骨折：一是看疼痛反应——一直哭，不肯动受伤的胳膊或腿；3岁以上的孩子会指着疼的地方说“这里疼”。二是看异常形态——有没有肿得厉害、皮肤破了，或者胳膊腿弯得不正常。三是看功能障碍——比一比两边的胳膊腿，比如一只胳膊抬不起来。四是看瘀斑特征——如果瘀青是一圈圈的，可能是骨头伤了；片状的大多是肌肉或皮肤碰伤。五是摸骨性标志——摸骨头突出的地方（比如手肘后面的“小骨头”、手腕外侧的凸起），如果一摸就哭，可能有骨折。小婴儿不会说，要看看是不是不肯用脚站，或者姿势怪怪的。一般通过医生摸一摸加上拍片子就能确诊，有时候需要做CT三维重建看得更清楚。

怀疑孩子骨折了，家长要记住“三不做四要做”。“三不做”：别强行把弯的骨头掰直——乱掰会伤到血管和神经；别热敷或按摩——会越肿越厉害，还影响医生治疗；别自己乱吃药——不管什么药都要问医生。“四要做”：先固定受伤的地方——用硬书或木板当夹板，让受伤的胳膊腿保持原来的姿势，别乱动；然后冷敷——用毛巾包着冰袋，每2小时敷15分钟，别直接贴皮肤；把受伤的胳膊腿垫高15-30度（比如用枕头垫着），促进血液回流；赶紧送医院——用担架抬，别抱着晃，避免二次受伤。

医生一般会建议尽早把骨头复位。像青枝骨折，通常用石膏固定就行；如果骨头完全断了，可能需要闭合复位（不用开刀）再用针固定。孩子骨折后的康复分三步：急性期（0-7天）要绝对不动受伤的地方，配合物理治疗消肿胀；骨痂形成期（2-4周）可以在医生指导下动一动关节；功能恢复期（4-8周）慢慢开始试着用力（比如站或走），还要定期检查骨头长得正不正。要注意，6岁以下孩子的骨头“自我矫正”能力强，但还是要定期拍片子复查。配合物理治疗能让骨痂长得更好。吃饭要多吃钙（比如牛奶）、维生素D（比如鸡蛋、晒太阳）和优质蛋白（比如鱼、肉），但别补太多。

要减少孩子骨折的风险，主要改家里的环境：窗户装限位器（别开太大），楼梯装护栏；游戏区铺软地垫；做滑板、骑车这类危险运动时，要戴护膝、护肘；活动的地方要够亮，别太暗；平时多练平衡（比如走直线、跳格子）。有数据说，家里做好安全改造能大大减少孩子骨折。建议定期检查家里的安全隐患，比如家具有没有固定好（别倒下来）、地面滑不滑。

总的来说，儿童骨骼有“软、韧”的特点，骨折类型和处理都和成人不同。家长平时做好环境预防，摔了之后学会用“五步看”快速判断，及时正确处理，康复阶段跟着医生的指导来，就能帮孩子更快、更好地恢复。