高尿酸人群在选鱼的时候得特别注意，因为不同鱼的嘌呤含量差别不小，选对了能帮着控制尿酸，选错了可能加重负担。
最新营养学研究发现，淡水鱼的嘌呤含量一般比海水鱼高，这和它们的身体代谢方式有关——鱼类细胞核密度高，核酸分解后会产生更多嘌呤，而海水鱼有更发达的尿素循环系统，能把氮元素变成尿素排出去，所以嘌呤积累得少。从具体数据看，常见淡水鱼的嘌呤含量大概是这样的：鲫鱼150-180mg/100g，草鱼140-160mg/100g，鲢鱼160-180mg/100g；而海水鱼的嘌呤明显低一些，比如三文鱼100-120mg/100g，鳕鱼80-100mg/100g。
吃鱼时的饮食管理要抓住这几个重点：1. 选对部位：鱼肉的嘌呤含量（约120mg/100g）比鱼子（300mg/100g以上）、鱼汤（250mg/100g以上）低很多，建议去掉鱼头、鱼皮后再烹饪；2. 选对做法：水煮能溶出30%的嘌呤，油炸反而会让嘌呤浓缩，推荐先焯水再清蒸；3. 合理搭配：搭配彩椒、西兰花等富含维生素C的蔬菜，能提升尿酸排泄效率，但要避免和酒精饮品一起吃。
如果想换些蛋白质来源，可以选这些：植物蛋白比如豆腐（嘌呤仅20mg/100g）、天贝、豆制品；海水鱼优先选冷冻三文鱼排、水浸金枪鱼罐头；乳制品选低脂牛奶、酸奶。
2023版《中国高尿酸血症诊疗指南》指出，饮食控制得配合生活方式干预：1. 记“尿酸日记”：连续2周记录每天的饮食和晨起尿酸值变化；2. 给食物分等级：严格限制的有浓鱼汤、鱼子酱、沙丁鱼；适量吃的有清蒸淡水鱼、虾蟹；推荐吃的是鸡蛋、牛奶、大部分蔬菜；3. 运动选关节友好型：每周做150分钟中等强度运动，比如游泳、骑自行车。
要强调的是，单纯靠饮食控制只能降低70-90μmol/L的尿酸，还得每天喝够2000ml水，最好选能碱化尿液的水，同时注意控制总热量摄入。需要长期管理的患者，每3个月建议做一次营养评估，根据自己的代谢情况调整饮食方案。
总的来说，高尿酸人群选鱼要优先选海水鱼，注意部位和烹饪方式，再配合饮食分级、运动、饮水等生活方式调整，才能更好地管理尿酸水平，避免尿酸波动带来的问题。
