耳膜穿孔别大意！及时处理防感染保听力

耳膜是外耳和中耳之间的“分界线”，主要负责传导声音，还能像“防护门”一样阻挡外界细菌、污水进入中耳。一旦耳膜穿孔，不仅会影响听力，还可能引发一系列并发症。有数据显示，穿孔患者得继发性中耳感染的风险比健康人高很多，及时识别症状、科学处理特别重要。

耳膜穿孔会带来哪些伤害？

耳膜穿孔后，声音的传导路径被破坏，最直接的影响就是听不清声音——尤其是低频的声音（比如低沉的说话声、雷声），中等大小的穿孔可能让听力下降20-30分贝左右。更危险的是，“防护门”破了，外耳道的细菌、真菌更容易钻进中耳，导致感染。研究发现，穿孔患者的中耳感染概率是健康人的3-5倍，而且感染持续时间更长。

为什么会耳膜穿孔？不同原因表现不一样

耳膜穿孔主要分两类，原因和表现大不同：
外伤性穿孔：大多是“外力作的”——比如用棉签掏耳朵太用力/伸得太深、被打耳光、头部碰撞，甚至坐飞机时气压骤变。这类穿孔会突然发作：耳朵一下子听不清，伴随耳鸣、头晕，大概80%的人会暂时有点站不稳（平衡功能受影响）。
感染性穿孔：大多是急性中耳炎没控制好——中耳里的脓越积越多，压力太大把耳膜“撑破”了。这时候会有个典型变化：之前耳朵疼得厉害，突然不疼了，但开始流脓液（脓水流出来后压力减轻），要小心变成慢性中耳炎。

不及时处理，会变严重吗？

穿孔拖得越久，并发症越危险，大致分三步：

• 初级阶段：反复得化脓性中耳炎，耳朵时不时流脓，黏糊糊的；
• 进展期：形成胆脂瘤型中耳炎——中耳里长了异常的上皮组织，会慢慢腐蚀听骨链（耳朵里传递声音的小骨头），导致听力越来越差；
• 最严重：炎症“钻进脑子里”，可能引发硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎，这些都是会危及生命的问题。尤其是穿孔超过3个月没好的人，出现严重并发症的概率会明显升高。

刚穿孔时，应该怎么做？

发现穿孔后，第一时间做好3件事：

1. 保持耳朵干燥：用防水耳塞或涂了凡士林的棉球堵住外耳道（别塞太紧），洗澡、洗头时别让水进去；
2. 别擤鼻涕：用力擤鼻涕会让中耳压力骤变，影响穿孔愈合；
3. 赶紧去医院：最好在受伤后72小时内看耳鼻喉科——这是“黄金就诊期”，医生会用耳内镜检查穿孔的位置、大小，判断要不要处理。

治疗方案要看穿孔情况：小穿孔可能自己能长好（观察1-3个月）；中等穿孔可能用生物材料贴一下帮它愈合；大穿孔或老不好的，需要手术修补。

现在有哪些修复方法？

目前修复耳膜的主要方法是显微外科手术，用自己的筋膜（比如颞肌筋膜）移植修补，成功率能到90%以上。近年来还有生物材料修补（比如胶原蛋白基质），手术时间比传统方法短40%左右，恢复更快。前沿研究还有“组织工程鼓膜”“3D打印定制材料”，现在还在临床试验阶段，未来可能让修复效果更好。

日常怎么预防耳膜穿孔？

做好3点，就能远离穿孔风险：

1. 别乱掏耳朵：永远别用棉签、挖耳勺等尖锐物品深入耳道——耳朵里的耵聍（耳屎）会自己掉出来，要清洁的话找医生帮忙；
2. 防噪音和气压伤：遇到爆炸声、高分贝音乐时，要张嘴/吞咽（平衡气压），或戴专业降噪耳罩；坐飞机下降时别睡觉，嚼口香糖能缓解耳压；
3. 治感冒/鼻炎别偷懒：感冒、鼻炎时，炎症可能通过咽鼓管（连接鼻子和中耳的管道）跑到中耳，引发中耳炎。所以要及时吃药、擤鼻涕别太用力。

另外，经常接触噪音（比如工厂工人、 DJ）、容易得中耳炎的人，每半年做一次听力检查，早发现听力变化。

耳膜穿孔是需要“快速反应”的耳科急症，关键要记住“发现症状-及时就医-规范治疗”。大部分人通过治疗3-6个月能恢复听力，但拖久了可能变成永久性耳聋。其实最有效的预防，就是好好保护耳朵——别乱掏、别让耳朵进水、感冒及时治，才能让“听力之门”一直 intact。