很多人都有过肚子突然绞痛的经历，疼起来直不起腰，缓一会儿又好了，就以为是“吃坏了肚子”没当回事，但如果这种绞痛时不时发作，还经常集中在右上腹，有时甚至牵连到右肩或背部，那可能不是简单的肠胃问题——而是胆结石在“作祟”。胆结石是指发生在胆囊内或胆管内的结石所引起的疾病，这些大小不一的结石就像“不定时炸弹”，一旦刺激到胆囊或胆管，就可能引发让人难以忍受的绞痛。
结石刺激：平滑肌痉挛的“拧毛巾”痛
当胆结石在胆囊或胆管内移动时，会不断摩擦、刺激胆囊壁或胆管壁上的平滑肌组织。平滑肌就像胆囊和胆管的“肌肉外衣”，负责收缩和舒张来控制胆汁的流动，一旦受到结石的强烈刺激，平滑肌会突然发生痉挛性收缩，这种收缩带来的疼痛通常非常剧烈，就像有人在肚子里“拧毛巾”一样，而且会间歇性发作——结石不动时可能没感觉，一动就疼得厉害，这也是很多人“肚子时不时绞痛”的核心原因之一。这种疼痛的发作时间没有规律，可能在吃了油腻食物后诱发，也可能在夜间突然出现，让人猝不及防。
胆汁排出受阻：胆囊“超负荷工作”的胀痛
胆囊的主要功能是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁，当我们吃了油腻食物后，胆囊会收缩，把胆汁通过胆管排入肠道帮助消化。如果胆结石刚好卡在胆管的狭窄处，就会像“塞子”一样堵住胆汁的出路，导致胆汁无法顺利排出。胆囊里的胆汁越积越多，内部压力也会不断升高，胆囊为了排出胆汁会被迫剧烈收缩，这种“超负荷收缩”就会引发右上腹的绞痛，有时疼痛还会通过神经传导放射到右肩部或背部，让很多人误以为是“肩膀疼”而忽略了腹部的核心问题。部分人还会伴随恶心、呕吐的症状，这是因为胆囊收缩刺激了胃肠道神经。
并发炎症：炎症刺激的“隐痛变绞痛”
胆结石长期存在于胆囊或胆管内，容易导致胆囊或胆管黏膜受损，还可能滋生细菌引发感染，进而并发胆囊炎或胆管炎。炎症发作时，胆囊或胆管会出现充血、肿胀，周围的组织也会受到炎症刺激，这种情况下的疼痛可能不像结石移动那样“突然爆发”，而是表现为一阵阵的隐痛或胀痛，但如果炎症加重，比如细菌大量繁殖导致感染扩散，疼痛就会时不时演变成剧烈的绞痛。同时，炎症还可能伴随发热、皮肤发黄（黄疸）等症状，这是因为胆管阻塞导致胆汁无法进入肠道，反流入血液引起的，需要及时处理。
不过，肚子时不时绞痛并不一定都是胆结石引起的，还有很多其他常见原因需要警惕，避免漏诊或误诊。比如肠胃炎，饮食不洁或吃了生冷刺激的食物，可能导致肠道黏膜发炎，引发肠道平滑肌痉挛，出现肚子绞痛，通常还会伴随腹泻、呕吐等症状，排便后疼痛可能会有所缓解；尿路结石也是常见原因之一，当结石卡在输尿管里时，会刺激输尿管壁引发痉挛，疼痛多在腰腹部，可能伴随尿频、尿急或血尿，疼痛程度往往比较剧烈；此外，肠易激综合征患者也可能因为情绪紧张、饮食不当等因素，出现间歇性的肚子绞痛，通常在排便后症状会减轻，且没有器质性病变。
很多人对肚子绞痛存在认知误区，这些误区可能会耽误病情。比如有人认为“绞痛忍一忍就过去了”，尤其是胆结石引起的绞痛，有时确实会自行缓解，但这并不代表问题消失了——结石还在胆囊或胆管里，下次可能会再次引发疼痛，甚至可能导致更严重的并发症，比如胆囊穿孔、胆管梗阻引发的重度黄疸，或胰腺炎等；还有人会把右上腹的绞痛当成“胃病”，随便吃胃药来缓解，结果不仅没效果，还可能因为胃药中的某些成分刺激胆囊，加重胆结石的症状；另外，部分人在绞痛发作时会自行吃止痛药，这也是非常危险的，止痛药可能会掩盖病情，让医生无法准确判断疼痛的原因，延误治疗时机。
可能有人会问，“肚子绞痛时能不能揉一揉缓解？”其实要分情况，如果是肠胃炎或肠易激综合征引起的轻微绞痛，轻柔按摩腹部（以肚脐为中心顺时针按摩）可能有助于促进肠道蠕动，缓解平滑肌痉挛，但按摩时力度要轻，避免用力按压；如果是胆结石或尿路结石引起的绞痛，揉肚子反而可能让结石移动得更厉害，加重平滑肌痉挛，让疼痛更严重，这种情况下最好的做法是立即停止活动，找个安静的地方坐下或躺下休息，避免吃油腻、辛辣的食物，多喝温水，观察疼痛是否缓解；如果疼痛持续超过30分钟不缓解，或伴随发热、黄疸、呕吐不止等症状，就要及时就医。
对于经常吃外卖、久坐不动、不爱吃早餐的上班族来说，是胆结石的高发人群之一。这类人群的饮食习惯和生活方式容易导致胆汁淤积，增加结石形成的风险。如果上班族出现时不时的右上腹绞痛，一定要引起重视，不要因为工作忙就拖延就医。建议及时到正规医院的肝胆外科或消化内科就诊，医生通常会建议做腹部超声检查，这是诊断胆结石临床常用且证据支持度较高的检查方法，能清晰看到胆囊内或胆管内的结石大小、位置和数量；此外，医生还可能建议做肝功能检查、血常规等，来判断是否存在炎症或肝功能损伤。
需要注意的是，无论是胆结石还是其他原因引起的肚子绞痛，都不能自行判断病因或随意用药，尤其是特殊人群（如孕妇、有慢性肝病、心脏病的人），出现肚子绞痛时更要尽快就医，避免引发严重的不良后果。如果确诊为胆结石，医生会根据结石的大小、位置、症状等情况，给出相应的治疗建议，比如调整饮食（减少油腻食物摄入，增加膳食纤维）、药物治疗（如熊去氧胆酸，需遵循医嘱）或手术治疗（如胆囊切除术），具体方案要严格遵医嘱执行，不能自行调整。
