很多人都有过转头时突然头晕的经历，大多会归因为没休息好、低血糖或者贫血，但其实这可能是颈椎发出的健康警报，尤其是第六颈椎出现病变时，较易引发的就是临床上较为常见的椎动脉型颈椎病。临床指南显示，椎动脉型颈椎病在所有颈椎病类型中占比约15%-20%，其中约60%的病例与第六颈椎的病变直接相关。
为什么第六颈椎是椎动脉型颈椎病的‘重灾区’
第六颈椎位于颈椎中下部，处于颈椎生理曲度的转折位置，是连接活动度较小的上颈椎和承重较大的下胸椎的关键节点。研究表明，第六颈椎的日常活动度较上颈椎高出30%左右，同时要承担上半身约40%的重量，长期的反复活动和持续承压，使得它较易出现骨质增生、椎间盘退变、小关节紊乱等病变。这些病变一方面可能直接压迫穿行于颈椎横突孔中的椎动脉，另一方面会刺激周围的交感神经，引发椎动脉痉挛收缩，进而导致脑部供血不足，诱发一系列相关症状。
椎动脉型颈椎病的典型症状需警惕
椎动脉型颈椎病的核心症状均与脑部供血不足相关，且大多和颈部活动密切相关。临床中常见的症状是头晕或眩晕，尤其是在头部突然转动、低头或仰头时发作，这是因为颈部活动会加重椎动脉的受压或痉挛程度，进一步减少脑部血供。针对椎动脉型颈椎病患者的多中心研究显示，约68%的患者以体位性眩晕为首发症状，部分严重患者还会伴随恶心、呕吐等胃肠道反应。除了眩晕，患者还可能出现视力模糊、耳鸣、听力下降等症状，这是因为脑部供血不足累及了视觉、听觉相关的神经中枢或传导通路。需要特别注意的是，约32%的患者会出现猝倒现象，发作时患者会突然失去支撑力倒地，但意识完全清醒，多在头部快速转动时发生，倒地后颈部姿势调整，椎动脉供血恢复，患者可自行站起。
怀疑患病该怎么做？规范诊疗是关键
如果出现与颈部活动相关的头晕、眩晕，尤其是伴随视力模糊、猝倒等症状时，应及时前往正规医院的脊柱外科或康复科就诊。医生一般会先进行详细的体格检查，然后安排颈部影像学检查，常见的检查包括颈椎X线、CT、磁共振成像（MRI）以及椎动脉超声、磁共振血管成像（MRA）等，这些检查可以明确颈椎病变的位置、程度以及椎动脉的供血情况，为诊断和治疗提供依据。明确诊断后，治疗方案需由医生根据患者的病情严重程度制定，常见的治疗方法包括物理治疗和康复训练，物理治疗多采用颈椎牵引、中频电疗、温热疗法等，康复训练则包括颈肌力量训练、颈椎活动度训练等。需要强调的是，所有治疗方案都必须遵循医嘱，不可自行盲目选择治疗方法，尤其是颈椎牵引，若操作不当可能加重颈椎不稳，甚至损伤脊髓或椎动脉。
常见误区澄清，避开颈椎养护的“坑”
误区一：转头头晕就是椎动脉型颈椎病，其实耳石症、梅尼埃病、高血压等疾病也可能出现类似的头晕或眩晕症状，不能仅凭单一症状就自行判断病情，必须通过专业检查由医生明确诊断，避免延误其他疾病的治疗。误区二：正骨能根治椎动脉型颈椎病，临床中并无方法能根治椎动脉型颈椎病，非正规机构的正骨操作缺乏专业评估，可能导致颈椎脱位、椎动脉损伤，甚至危及生命，即使需要正骨治疗，也必须在正规医疗机构由具备资质的医生操作。误区三：颈椎牵引适合所有患者，颈椎牵引并非适用于所有椎动脉型颈椎病患者，比如存在颈椎不稳、脊髓型颈椎病合并椎动脉受压的患者，牵引可能加重病情，必须由医生评估后决定是否可以进行。
日常颈椎养护的3个实操方案，保护第六颈椎
除了规范治疗，日常的颈椎养护也能有效缓解症状、降低复发风险。第一，调整日常姿势，避免长时间低头，使用电脑或手机时，保持屏幕与眼睛齐平，腰背挺直，每隔1小时起身活动5-10分钟，通过缓慢转动颈部、拉伸肩背肌肉等方式放松颈椎，减少第六颈椎的持续承压。第二，进行颈肌力量训练，比如颈后对抗训练：双手交叉放在枕后，头向后仰的同时双手向前施加对抗力，保持5秒后放松，重复10次，每天练习3组，这个动作可以增强颈后肌群的力量，提升颈椎稳定性，从根源上减少第六颈椎的磨损和病变概率。第三，选择合适的枕头，枕头高度以10-15cm为宜，相当于自己的一拳到一拳半的高度，仰卧时枕头要能充分支撑颈后，维持颈椎的正常生理曲度，侧卧时枕头高度要与肩同高，避免颈椎处于侧向扭曲的状态，减少夜间睡眠时颈椎的额外负担。需要特别提醒的是，孕妇、严重骨质疏松患者、脊髓型颈椎病患者等特殊人群，进行任何颈椎保健或治疗前都必须咨询医生的意见，避免因不当操作引发健康风险。