CT检查是临床影像学诊断里的常用手段，简单说就是用X线束对人体特定部位做断层扫描，再通过计算机处理生成清晰的断层图像，帮医生看清体内组织结构的形态、密度这些细节，从而判断病变的位置、大小、性质。不少人身体不舒服去医院，医生可能会建议做CT，但很多人其实搞不懂：CT到底能查啥病？不同部位的CT检查具体有啥用？甚至还存在一些认知误区，比如觉得CT能查出所有病，或者频繁做也没关系。今天就跟大家详细说说CT在常见部位的疾病诊断中的应用，还有那些需要注意的关键细节。
脑部CT：识别脑血管与占位性病变
脑部是CT检查的常见部位，对脑血管疾病和颅内占位性病变的诊断意义重大。以脑梗死为例，这是临床常见的急性脑血管病，它在CT上的表现有时间特点：发病24小时内，脑组织缺血还没出现明显密度变化，CT可能看不清病灶，但这时候CT的核心作用是快速排除脑出血——脑出血在CT上会显示高密度影，边界相对清晰，而脑出血和脑梗死的治疗方案完全相反，误诊可能引发严重后果；发病24小时后，脑梗死病灶会慢慢变成低密度影，边界模糊，随着时间推移，病灶范围会更清楚，还可能出现脑水肿、脑软化灶。除了这两种病，脑部CT还能诊断脑肿瘤（不同类型表现不同，比如脑膜瘤多是等密度或高密度影，增强扫描后会明显强化；胶质瘤可能是低密度或混杂密度影）、脑外伤（比如颅骨骨折、脑挫伤）等。
这里得纠正一个常见误区：很多人一头晕头痛就要求做脑部CT，其实不是所有情况都需要。比如紧张性头痛、偏头痛这类功能性头痛，通常靠症状和病史就能诊断，CT检查可能不会有异常发现；但如果是突然的剧烈头痛，还伴有呕吐、意识模糊，或者头痛时手脚无力、说话不清楚，医生才会建议做CT，排查脑血管病或颅内占位性病变。还有人疑问，既然脑梗死早期CT查不出来，那是不是没必要做？当然不是，虽然早期病灶不明显，但排除脑出血是关键，这能帮医生准确制定治疗方案，避免用错药。
胸部CT：排查肺部与纵隔病变
胸部CT主要检查肺部、纵隔、胸膜等胸部结构的病变，分辨率比胸片高，能发现更小的病灶。比如肺结核，在CT上可能表现为斑片状阴影、空洞、钙化灶、结节等，不同类型的肺结核表现不同，CT能帮医生判断病变范围和活动性；肺脓肿则通常是厚壁空洞，空洞里可能有液平，周围还有炎症渗出。除了这两种，胸部CT还能诊断肺炎（比如细菌性肺炎、病毒性肺炎）、肺癌（比如肺部结节或肿块，边界不清，有毛刺、分叶等特征）、肺气肿、肺大泡、纵隔肿瘤、胸膜增厚等疾病。
关于胸部CT，很多人有个疑问：它能替代胸片吗？答案是不能。胸片是胸部疾病的初步筛查手段，辐射剂量低，适合健康体检或初步排查；CT辐射剂量相对高，但分辨率高，能发现胸片看不到的微小病灶（比如直径小于5毫米的结节），通常在胸片发现异常或临床高度怀疑肺部病变时，医生才会建议做CT。还有个误区是觉得胸部CT能查出所有肺部疾病，其实不是，比如支气管哮喘，CT检查可能正常，诊断主要靠症状和肺功能检查；再比如早期间质性肺病，可能需要做高分辨率CT才能看清。
从场景来看，如果出现持续咳嗽、咳痰超过2周，还伴有低热、盗汗、乏力，或者咳血、胸痛、呼吸困难，医生可能会建议做胸部CT，排查肺结核、肺癌等；如果是高热、咳大量脓臭痰，可能是肺脓肿，胸部CT能帮医生明确诊断和病变范围；长期吸烟的人定期做胸部CT，有助于早期发现肺癌，提高治疗效果。
腹部CT：评估腹腔脏器的炎症与占位
腹部CT能检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹腔脏器的病变，帮医生判断炎症、占位、外伤等情况。比如胆囊炎发作时，CT可能显示胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊周围有渗出；肝癌通常表现为肝脏内的低密度占位，增强扫描时会有“快进快出”的特征——动脉期强化明显，静脉期强化消退比周围正常肝组织快；胰腺炎发作时，CT能看到胰腺肿大、周围渗出、坏死灶等，帮医生判断严重程度。除了这些，腹部CT还能诊断肝囊肿、肝血管瘤、胰腺癌、脾破裂、肾挫伤等疾病。
常见误区是：很多人觉得腹部不舒服就需要做CT，其实不然。比如急性胃肠炎，通常表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐，通过血常规、大便常规就能诊断，不需要做CT；但如果是持续性上腹痛，伴有恶心呕吐、发热，或者腹痛时还黄疸，怀疑胆囊炎、胆结石、胰腺炎时，才需要做腹部CT；还有不明原因体重下降、摸到腹部肿块，也需要做CT排查腹腔肿瘤。
有乙肝、丙肝等慢性肝病病史的人，定期做腹部CT有助于早期发现肝癌——肝癌早期可能没有明显症状，CT能发现肝脏内的微小占位；如果暴饮暴食、大量饮酒后出现剧烈腹痛，医生也会建议做腹部CT，明确是否发生胰腺炎以及严重程度，为治疗提供依据。需要注意的是，做腹部CT前可能需要空腹，具体要求遵医嘱，避免胃肠道里的食物影响检查结果。
泌尿系统CT：发现肾脏与尿路病变
泌尿系统CT主要检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的病变，能明确占位性病变、梗阻性病变等。比如肾囊肿，在CT上是圆形或类圆形的低密度影，边界清晰，通常是良性病变；肾积水表现为肾盂肾盏扩张，能帮医生判断积水程度和原因；膀胱输尿管占位性疾病（比如膀胱癌、输尿管癌）可能表现为局部肿块、狭窄或充盈缺损。除了这些，泌尿系统CT还能诊断泌尿系统结石（能清晰显示结石的位置、大小、数量）、肾癌、肾盂肾炎等疾病。
这里要纠正一个常见误区：很多人体检发现肾囊肿就特别担心，觉得必须马上治疗。其实大多数单纯性肾囊肿是良性的，直径小于5厘米且没有明显症状（比如腰痛、血尿）时，通常不需要治疗，定期复查（比如每年做一次B超或CT）观察变化就行；如果囊肿直径超过5厘米，或者压迫周围组织引起症状，才需要考虑干预，比如穿刺抽液、手术，具体方案得遵医嘱。还有人问，泌尿系统CT和B超有啥区别？B超是初步筛查手段，没有辐射，价格低，但对结石的显示不如CT清晰，对某些占位性病变的判断也没CT准确；CT能更清楚地显示病变细节，帮助明确诊断。
从场景来说，如果出现腰痛、血尿、尿频尿急尿痛等症状，怀疑泌尿系统结石或肿瘤时，医生可能会建议做CT；如果体检发现肾积水，通过CT能明确原因，是结石梗阻、肿瘤压迫还是先天性输尿管狭窄；有泌尿系统肿瘤家族史的人，定期做CT有助于早期发现病变。
CT检查的注意事项：这些细节别忽视
了解了CT的应用，还得知道一些注意事项，避免不必要的风险。首先是辐射问题，CT用X线扫描，有一定辐射剂量，虽然单次检查的剂量在安全范围，但不能频繁做，尤其是孕妇、儿童、婴幼儿这些特殊人群，做CT前需要医生评估必要性，权衡利弊。比如孕妇除非病情紧急，否则不建议做CT，避免影响胎儿；儿童做CT时，医生会调整辐射剂量，尽量减少暴露。
其次是增强CT的注意事项，增强CT需要注射含碘造影剂，帮医生更清楚地看病变，但部分人对碘造影剂过敏，可能出现皮疹、瘙痒、恶心呕吐，严重时甚至过敏性休克，所以做增强CT前需要做碘过敏试验，有碘过敏史的人不能做；另外，造影剂通过肾脏排泄，肾功能不全的人做增强CT可能加重肾脏负担，甚至引发造影剂肾病，所以这类人群做检查前必须告知医生，由医生评估肾功能情况后决定是否能做。
还有检查前的准备，不同部位要求不一样：头部CT通常不用特殊准备，检查前把头部的金属物品（比如耳环、发卡）取下来就行；胸部CT要取下胸部金属物品（比如项链、内衣钢圈），避免影响图像质量；腹部CT可能需要空腹4到6小时，部分情况还需要喝对比剂或憋尿；泌尿系统CT通常需要憋尿，让膀胱充盈，方便观察。具体准备要求要听医生的，严格遵守才能保证检查结果准确。
最后要提醒的是，CT是辅助诊断手段，不能替代病理检查、实验室检查等其他方法，检查结果需要结合症状、病史和其他检查综合判断；CT结果异常也不一定就是癌症这类严重疾病，需要医生进一步分析；孕妇、哺乳期女性、慢性病患者这些特殊人群做CT前，一定要先咨询医生，在医生指导下进行。
