不少新手爸妈会发现，自家宝宝的单侧眼部时不时流出黄绿色的脓状物，擦干净没多久又会重新出现，有时眼角还挂着黏糊糊的分泌物，甚至晨起时分泌物会把睫毛粘在一起，让宝宝睁不开眼，这可不是民间所说的“上火”，很可能是新生儿泪囊炎在作祟。
为什么宝宝会得新生儿泪囊炎？
新生儿泪囊炎是儿科眼科临床较为常见的疾病之一，临床数据显示，其发病率约为6%~10%，主要发病原因与宝宝的鼻泪管发育不全密切相关。在胎儿发育过程中，鼻泪管下端开口处会有一层胚胎残膜，正常情况下这层残膜会在宝宝出生前后自行退化，使鼻泪管保持通畅，让泪液能顺利流入鼻腔。但有些宝宝的这层残膜没有按时退化，或者开口处被上皮碎屑堵塞，就会导致鼻泪管不通畅，泪液无法正常排出，积聚在泪囊中，加上泪囊内的细菌滋生，就容易引发感染，出现脓性分泌物。除了发育问题，日常护理中的一些因素也可能诱发或加重病情，比如家长用不干净的手触碰宝宝眼部、擦拭眼部的毛巾未及时清洁消毒，导致眼部细菌感染；宝宝感冒时，鼻腔黏膜肿胀会进一步压迫鼻泪管，加重堵塞；还有部分家长担心宝宝着凉，长期让宝宝处于干燥、闷热的室内环境，或未及时给宝宝补充水分，可能导致眼部分泌物增多，加重感染症状。需要特别提醒的是，民间所说的“上火”并不是科学的医学概念，不能以此作为判断病因或处理的依据。
新生儿泪囊炎有哪些典型表现？
新生儿泪囊炎的症状具有比较明显的特征，家长可以通过这些表现初步判断。最核心的症状是单侧眼部溢泪和脓性分泌物，临床中以右眼多见，这与鼻泪管的发育解剖结构有关。宝宝的眼睛会时不时流出眼泪，即使没有哭闹也会出现溢泪情况，同时伴有黄绿色或白色的浓稠脓性分泌物，尤其是在晨起时分泌物会更多，甚至会粘住睫毛，导致宝宝睁眼困难。如果用干净的手指轻轻按压宝宝内眼角下方的泪囊区，还会看到脓性分泌物从泪小点（眼角处的小孔）溢出。需要注意的是，新生儿泪囊炎要与新生儿结膜炎区分开，结膜炎多为双眼发病，分泌物相对稀薄，可能伴有眼部红肿，而新生儿泪囊炎多为单眼发病，分泌物更浓稠，眼部红肿情况相对较轻，家长可通过这些差异初步鉴别。
在家可以做哪些规范护理措施？
对于轻症的新生儿泪囊炎，家长可以在家进行规范的护理，帮助促进鼻泪管开放，缓解感染症状。首先是正确的泪囊按摩，这是最关键的护理方法。按摩前家长要彻底洗净双手，避免手上的细菌污染宝宝眼部，然后让宝宝处于平躺状态，用拇指或食指的指腹轻轻放在宝宝内眼角下方的泪囊区（大约在鼻梁与内眼角的交界处），按照从上到下的方向轻柔按压，每次按压5~10次，每天可以进行3~4次，最好在宝宝吃奶或安静的时候进行，避免宝宝哭闹挣扎影响按摩效果。按摩的原理是通过按压泪囊，使泪囊内的分泌物被挤入鼻泪管，同时施加的压力可能帮助冲破未退化的胚胎残膜，促进鼻泪管通畅。其次是科学的眼部清洁，当宝宝眼部出现脓性分泌物时，要用无菌棉签蘸取温生理盐水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每擦一次就更换一根新的棉签，避免来回擦拭导致交叉感染，擦拭后可以让宝宝的眼部适当暴露在空气中，保持干燥。另外，家长要注意保持宝宝眼部周围的清洁，避免用不干净的手帕、毛巾擦拭眼部，宝宝的衣物、被褥也要定期清洗晾晒，减少细菌滋生，同时保持室内空气流通和适宜的湿度，一般室内湿度保持在50%~60%为宜，避免干燥环境加重眼部分泌物增多的情况。
哪些情况必须及时就医？
虽然大部分轻症新生儿泪囊炎通过规范护理可以自行恢复，但如果出现以下情况，家长必须及时带宝宝前往正规医疗机构的儿科眼科就诊。一是宝宝眼部流脓、溢泪的症状持续超过2周，经过家庭护理后没有明显改善；二是宝宝出现眼部红肿、眼睑肿胀，或者哭闹不安、发热等全身症状，可能提示感染加重；三是宝宝出生3个月后仍存在泪道堵塞的情况，此时胚胎残膜自行退化的概率较低，需要医生进行专业评估和处理。医生通常会先进行泪道冲洗，判断鼻泪管堵塞的程度，必要时会进行泪道探通术，帮助疏通鼻泪管，对于感染较重的患儿，可能会根据情况开具抗生素眼药水，但具体的用药方案必须严格遵循医嘱，家长不能自行给宝宝使用任何药物。
常见误区与家长疑问解答
很多家长在面对宝宝眼部流脓时会存在一些误区，需要及时纠正。误区一：宝宝眼部流脓就是“上火”，喝凉茶就能解决。实际上，新生儿的肠胃功能尚未发育完善，凉茶会刺激肠胃，可能导致腹泻、消化不良等问题，而且“上火”并不是新生儿泪囊炎的病因，必须针对鼻泪管堵塞的问题进行处理。误区二：按摩越用力效果越好。新生儿的皮肤非常娇嫩，过度用力按摩会损伤宝宝的眼部皮肤和软组织，反而不利于恢复，按摩时一定要保持手法轻柔，以宝宝不哭闹挣扎为宜。误区三：拖延不治会自行痊愈。虽然部分宝宝的胚胎残膜会在出生后3个月内自行退化，但如果已经出现感染流脓的情况，拖延不治可能导致泪囊脓肿、角膜炎等并发症，影响宝宝的视力发育。误区四：自行给宝宝使用抗生素眼药水。部分家长看到宝宝眼部有脓性分泌物，就自行购买抗生素眼药水给宝宝使用，这种做法存在风险，因为不同感染的致病菌不同，盲目用药可能导致耐药性，而且新生儿的眼部黏膜娇嫩，不当用药可能损伤眼部组织，必须在医生指导下使用药物。
针对家长常见的疑问，比如“宝宝多大还没好就需要就医？”一般来说，如果经过2~3个月的规范家庭护理后，宝宝的症状仍未改善，就需要及时就医，由医生评估是否需要进行泪道探通。还有家长问“泪道探通会不会很疼？”泪道探通术是一种微创操作，医生会在操作前给宝宝的眼部表面使用局部麻醉药物，操作过程很快，宝宝的疼痛感比较轻微，家长不必过度担心。另外，在日常护理中，家长还要注意避免让宝宝接触刺激性的气体或灰尘，根据天气变化及时给宝宝增减衣物，避免宝宝感冒，因为感冒会加重鼻泪管堵塞的情况，同时不要频繁擦拭宝宝眼部，过度擦拭可能损伤眼部黏膜，加重不适。