近期，23岁的小雯因感冒未看药品说明书，短时间内吞服20片对乙酰氨基酚片（总剂量10克），起初仅感恶心未在意，次日凌晨出现头晕、腹痛，送医时肝酶已超正常4倍。随后病情急转直下——肝细胞大面积坏死、凝血功能崩盘，确诊急性肝衰竭，经7天人工肝、解毒药抢救才脱离危险。而据2025年《中国肝脏健康白皮书》显示，对乙酰氨基酚过量已是我国第二大急性肝衰竭诱因，每年致数百人死亡。
对乙酰氨基酚伤肝的真相：其实是肝脏“解毒原料”不够了
肝脏是人体最大的解毒器官，对乙酰氨基酚进入身体后，90%会在肝脏代谢：先转化为有毒的中间产物NAPQI，再靠“解毒原料”谷胱甘肽中和。但谷胱甘肽的量有限——成人每日最多能处理4克对乙酰氨基酚，超量会让谷胱甘肽迅速耗尽，NAPQI就像小刀子一样扎向肝细胞的膜和线粒体，引发炎症和细胞死亡。小雯吃了10克，相当于让NAPQI浓度比安全值高20倍，肝脏根本“扛不住”。更危险的是，很多复方感冒药（比如某感冒灵颗粒每袋含200毫克对乙酰氨基酚）藏着同款成分，若同时吃退烧药和感冒药，很容易叠加超量。而且肝细胞坏死有“延迟性”：通常12-24小时才会出现黄疸、凝血异常，初期恶心、乏力易被当成感冒加重，等发现不对时，约60%肝细胞已受损（来自白皮书数据）。
吃退烧药的3个致命误区，你可能每天都在犯
- 成分盲：70%的人吃退烧药前不会看成分表，比如同时吃复方感冒灵（含对乙酰氨基酚）和对乙酰氨基酚片，等于把剂量翻了倍；
- 症状误判：吃了药后恶心、没力气，以为是感冒没好，其实是肝脏在“报警”，等黄疸出现时，已错过洗胃黄金时间（服药后4-6小时）；
- 剂量凭感觉：很多人觉得“多吃点好得快”，却不知道体重<50kg的人要减量——每次最多吃0.07克/公斤（比如45公斤的人，每次只能吃3.15克）。
除了个人习惯，还有社会漏洞：部分复方药未明确标注对乙酰氨基酚含量，普通人算不清总摄入量；仅38%的成年人知道该药物有肝毒性，社区几乎没有非处方药风险科普。
误吃过量退烧药？4步救命流程+1个预防技巧
- 预防先做2件事：吃任何止痛、退烧药前，先核对成分——对乙酰氨基酚和布洛芬不能联用（会加重胃黏膜损伤）；再算剂量——成人每日总剂量≤4克，体重<50kg者按每公斤0.07克/次计算。
- 误服后抓“黄金4小时”：赶紧催吐（用手指抠喉咙），然后去医院，医生会用活性炭吸附未吸收的药物；若超过4小时，立刻让医生开N-乙酰半胱氨酸（NAC）——首剂140mg/kg静脉输注，这是中和NAPQI的“特效药”。
- 重症期要“换肝支持”：若肝酶超标10倍以上，需启动人工肝（如血浆置换）；同时监测凝血功能——INR＞1.5要输新鲜冰冻血浆。
- 高危人群直接避开：经常喝酒、有慢性肝病的人，最好不用对乙酰氨基酚，他们的谷胱甘肽储备本来就少，更容易中毒。
记住对乙酰氨基酚每日不超4克，吃前查成分，误服立刻就医，别让小感冒变成肝危机。
