留置导尿管 居家护理要点

有很多患者因各种疾病原因导致不能自行小便，出院后仍需要长期留置尿管，患者和家属对居家后日常尿管护理常识不熟知而带来一些困惑，同时留置导尿护理不当也会引起患者泌尿系统的感染，给患者造成部分痛苦，因此， 患者及家属要充分掌握留置尿管的居家护理。归纳总结了以下留置尿管的居家护理要点：

导尿管更换频率

目前临床上使用的留置导尿管规格型号有很多种，根据留置导尿管的材质主要划分为天然乳胶和硅胶两种类型，乳胶留置导尿管建议每两周更换一次，硅胶留置导尿管建议每月更换一次，如发生堵塞、漏尿、感染等情况，应及时来医院检查就诊。

集尿袋更换步骤

1、建议普通尿袋每日更换，抗反流集尿袋每周更换1次，子母式集尿袋每月更换1次。如发生尿袋破损、渗漏、堵塞时，应及时更换，更换前后应注意手卫生，遵循无菌原则。

2、更换尿袋步骤如下：

①洗净双手，戴手套。

②铺垫单，以免弄脏床铺。

③反折尿管，防止尿液流出。

④拔出旧尿袋。

⑤准备3~4根碘附棉签，由内向外消毒管口及外周。

⑥消毒完毕后插入新的引流袋，拧紧。

导尿管固定方法

1、尿管应使用亲肤性较好的粘贴材料二次固定于大腿内侧，可使用3M弹力胶粘贴，防止尿管滑脱、移动、牵拉、打折等损伤尿道。

2、起床活动时：将导尿管越过裤腰前侧，将尿袋固定于裤腿侧面，切不可高过腰部。

3、卧床休息时：将导尿管越过大腿上方，用别针及系带固定于床旁，任何时候尿袋的位置都要低于膀胱水平，防止回流，引流袋的放尿口不要接触地面，避免感染。翻身时应靠近尿管，检查尿管长度是否足够，以免牵拉尿管损伤尿道。

导尿管的日常清洁护理

1、早晚各使用无菌生理盐水或温水清洗会阴部及尿道口，需擦拭靠近尿道口的部分导尿管，且应由尿道口处开始向外部方向擦拭。

2、排便后应及时清洗肛门及会阴部皮肤。

3、留置尿管患者可进行淋浴，但不要泡澡，避免将导尿管浸泡在水中。

4、尿液及时倾倒，尿袋内尿液过满未及时倾倒可能导致细菌滋生、尿液逆流，从而导致感染，还可能导致引流不畅尿管堵塞。当尿液至尿袋四分之三满时应及时倾倒尿液，倒尿时，使用个人专用的收集容器，并且放尿口不要碰触收集容器，倾倒后将尿袋开关及时关闭。尤其夜间应注意不要图方便，将尿袋整晚开放。

5、病情允许情况下，每日饮水量应达2000ml以上，以达到冲洗尿管目的，可有效预防感染及堵塞。

尿液的自我观察

1、正常尿液为淡黄色液体，如果尿液变成深黄色，说明身体已经缺水，此时需要及时饮水。

2、当尿液浑浊，出现絮状物、沉淀、结晶、血尿，或者出现发热、尿道口灼热以及膀胱胀满但尿袋内无尿时应及时就医。

训练膀胱反射功能

1、可间歇性夹闭导尿管，每3~4小时开放1次（可根据患者个体化情况适当缩短或延长夹闭时间），膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

2、每天评估留置导尿的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿时间。

留置导尿管的常见问题

Q1

老年人长时间留尿管，近期出现漏尿的现象是怎么回事？

A

漏尿这种情况也是比较常见的，可能有以下几种原因造成的：

1、考虑到尿道括约肌松弛。

2、尿管前端气囊注水量少。

3、可能是尿管不通。

4、也有可能是型号偏小。

如果出现漏尿，建议您咨询专业的护士，或者到医院就医。

Q2

如发现尿管及尿袋内有血迹时我们要怎么处理？

A

1、首先要查找尿管出血的原因，考虑尿管固定是否合理，翻身移位时尿管是否受到牵拉，从而导致尿道损伤引起血尿产生，所以病人家属在护理卧床患者时一定要妥善固定尿管，避免尿管受到牵拉。

2、如果排除以上原因，那有可能是自身疾病导致的尿管出血， 应及时到医院详细检查处理。

Q3

如果居家老人迷糊地突然把尿管拔了，我们怎么应急处理呢？

A

1、首先是确定尿管是否完整。如果管路完整没有折断，气囊也没有破裂，注意观察老人可不可以自行排尿？尿道口有没有出血？如果有少量的出血，不必太紧张，如果是大量出血或者出血不止，请及时就医。接着观察排尿情况，如果六小时左右还没有排尿或者尿少，需及时就医。

2、如果拔出的导尿管不完整，带上拔出的导尿管立即就医。

互联网+护理服务

居家时留置尿管到期，不方便去医院，可以选择互联网+护理服务，在医院平台选择相应的居家护理服务，在家获得更换尿管、尿袋等便捷服务。

关注心理护理

长期留置导尿给患者带来极大的心理负担，家属应该多关注患者的心理状况，给予关爱和支持。如发现患者存在焦虑、抑郁等情绪问题，应及时寻求心理医生帮助。

（文/广州医科大学附属市八医院）